Основные социологические концепции социализации и инвалидизации 4 страница

Важным и труднопреодолимым барьером для инвалида является пространственно-средовой. Даже в тех случаях, когда лицо с физическими ограничениями имеет средства передвижения (протез, кресло-коляска, специально обо­рудованный автомобиль), сама организация жилой среды и транспорта не является пока дружественной к инвалиду. Недостает оборудования и приспособлений для бытовых процессов, самообслуживания, свободного передвижения. Люди с сенсорными нарушениями испытывают дефицит спе­циальных информационных средств, извещающих о пара­метрах окружающей среды. Для лиц с интеллектуально-психическими ограничениями отсутствуют возможности ори­ентироваться в среде, безопасно передвигаться и действо­вать в ней.

¹ См.: Кавокин С. Н. Профессиональная реабилитация и занятость населе­ния. М., 1997. С. 4.

Вероятно, для всех типов инвалидов важное препят­ствие представляет информационный барьер, который име­ет двусторонний характер. Инвалиды затруднены в получе­нии информации как общего плана, так и имеющей непос­редственное значение для них (исчерпывающие сведения о своих функциональных нарушениях, о мерах государствен­ной поддержки инвалидов, о социальных ресурсах их под­держки). Это вызвано и экономическими причинами (напри­мер, невозможность купить или отремонтировать телеви­зионный или радиоприемник, выписать газету), и дефици­том специальных носителей информации (телепередачи с сурдопереводом, книги брайлевского шрифта, кассеты и диски для слепых и т. д.), и неразвитостью современных глобальных информационных систем (типа Интернет) в на­шей стране. Задача создания и ведения банка данных по проблемам инвалидов не решена в полной мере, хотя пер­вые шаги в этой сфере предпринимаются.

Конечно, в структурированной информации могут нуж­даться только те инвалиды, которые имеют сохранный или относительно сохранный интеллект, какой-то минималь­ный уровень способностей к познанию, критической оценке окружающей действительности и к самооценке. Дефицит информации или ее недостаточная насыщенность могут при­вести к необратимому угасанию интеллектуальных способ­ностей таких лиц.

С другой стороны, существует информационный барь­ер, который отгораживает общество от инвалида: лицам с ограниченными возможностями гораздо труднее презенто­вать свои взгляды и позиции, донести до общества свои нужды и интересы. Поэтому могут возникать искаженные представления о потребностях инвалидов, особенностях их личности. На основе таких искаженных представлений воз­никают предрассудки и фобии, что затрудняет коммуника­ции между инвалидом и социумом.

Эмоциональный барьер также является двусторонним, то есть он может складываться из непродуктивных эмоциональных реакций окружающих по поводу инвалида — лю­бопытства, насмешки, неловкости, чувства вины, гипер­опеки, страха и т. д. — и фрустрирующих эмоций инвали­да: жалость к себе, недоброжелательство по отношению к окружающим, ожидание гиперопеки, стремление обвинить кого-то в своем дефекте, стремление к изоляции и т. д. Подобный комплекс является ретардирующим, т. е. затруд­няющим социальные контакты в процессе взаимоотноше­ний инвалида и его социальной среды. И сам индивид с ог­раниченными возможностями, и его ближайшее окруже­ние остро нуждаются в том, чтобы эмоциональный фон их взаимоотношений был нормализован.

Наконец, комплексный характер имеет коммуникатив­ный барьер, который обусловлен кумуляцией действия всех вышеперечисленных ограничений, деформирующих лич­ность человека. Расстройство общения, одна из наиболее трудных социальных проблем инвалидов, является след­ствием и физических ограничений, и эмоциональной защит­ной самоизоляции, и выпадения из трудового коллектива, и дефицита привычной информации. Поэтому закономерно, что восстановление нормальных для возраста и социально­го статуса коммуникаций является одной из наиболее на­груженных целей социальной реабилитации инвалида.

Сущность и содержание социальной реабилитации в значительной мере зависит от того, как понимают инвалид­ность ведущие субъекты этого процесса, из каких идейно-методических оснований исходят. Господствовавшая преж­де медицинская модель инвалидности исходила из ведущей роли медицины в лечении дефекта, рассматривая инвалида как пациента. Реабилитация, таким образом, рассматрива­ется исключительно с одной стороны — со стороны восста­новления трудовых возможностей. В этой связи в обществен­ном сознании понятия "инвалидность" и "нетрудоспособ­ность" воспринимаются как равнозначные и взаимозаменя­ющие термины. Необходимость опровержения такого под­хода привела к появлению в научном обороте и распространению в литературе¹ наряду с медицинской моделью ин­валидности такого понятия, как "социальная модель инва­лидности".

Такой аспект рассмотрения проблемы исходит не из неизбежно ограниченного перечня болезней, нарушений и патологий, перечисляемых нормативными документами, а из факта наличия и степени утраты способности к социаль­ному функционированию привычного, "нормального" для данного общества характера и уровня. Соответственно ре­шение проблем, связанных с инвалидностью, предполага­ется осуществлять в первую очередь через оказание помо­щи лицам с функциональными нарушениями, создание сис­темы учреждений социального обслуживания, как комп­лексных, так и специализированных. Подобные учрежде­ния должны быть доступны для населения территориаль­но, по набору предлагаемых услуг, по условиям своей де­ятельности — бесплатность оказания услуг нередко явля­ется для их клиентов жизненно важным фактором.

Специализированные учебные заведения для детей-ин­валидов также являются отражением социальной моде­ли — образовательная служба "подтягивает" детей к себе, не имея возможности предоставить образовательные услу­ги на дому каждому нуждающемуся. В последнее время по­лучает также распространение понятие "политико-пра­вовая модель инвалидности". В соответствии с ней люди, имеющие инвалидность, рассматриваются как социальное меньшинство (minority), права и свободы которого ущем­ляются посредством внешних ограничений: недоступностью архитектурной среды, замкнутым кругом общения, ограни­ченным доступом к участию во всех аспектах жизни обще­ства, к информации и средствам коммуникации, культуре и спорту.

¹ См.: Настольная книга специалиста: Социальная работа с инвалидами / Под ред. Е. И. Холостовой, А. И. Осадчих. М.: Институт социальной работы, 1996; Астапов В. М., Лебединская О. И., Шапиро Б. Ю. Теоретико-методологичес­кие аспекты подготовки специалистов социально-педагогической сферы для работы с детьми, имеющими отклонения в развитии. М.: МИПКРО, 1995.

Содержание данной модели определяет следующий под­ход к решению проблем инвалидности: равные права чело­века, имеющего инвалидность, на участие во всех аспек­тах жизни общества должны быть закреплены законодатель­ством, реализованы через стандартизацию положений и правил во всех сферах жизнедеятельности человека и обес­печены равными возможностями, создаваемыми социальной структурой. Данная модель инвалидности ориентирует об­щество на защиту особых прав инвалидов точно так же, как подобное отношение должно быть гарантировано каж­дой отдельной социальной группе с особыми нуждами.

В программные документы общественных инвалидных движений, основанных на принципах философии независи­мой жизни, включается также модель культурного плюра­лизма. Основной акцент здесь делается на понятии равен­ства: все аспекты жизни общества должны быть одинаково доступны для всех членов общества вне зависимости от их отличий от других.

Утверждение понятия "лицо с ограниченными возмож­ностями" находится также в русле этих изменений объе­ма и сущности представлений общества об инвалидности, правах и особенностях инвалидов. Подобный термин свиде­тельствует о том, что нет жесткой связи между юридичес­кой фиксацией инвалидности, всегда неизбежно ограничен­ной в силу финансово-экономических лимитов, и действи­тельными дефицитами сил, здоровья, социальных и лич­ностных ресурсов, которые препятствуют индивиду (ино­гда и его ближайшему социальному окружению) нормаль­но жить и развиваться в обществе. Если проанализировать список заболеваний, дающих право на установление инва­лидности, и сопутствующие этому льготы, становится ясно, что целый ряд состояний, объективно препятствующих со­циальному функционированию индивида, находится за рам­ками этого перечня. Недаром, например, в практике соци­ально-реабилитационных учреждений для детей-инвалидов, как правило, не проводится жесткая селекция несовершеннолетних клиентов по типу патологии, а принимаются на обслуживание также ослабленные и часто болеющие дети, дети группы социального риска или же социально и педа­гогически запущенные.

Ограничение возможностей иногда трактуется как не­удовлетворенность "особых нужд" инвалидов¹, что приво­дит к их социальному исключению (social exclusion). Этой проблеме было уделено большое внимание в ходе прохо­дившего в 1998 г. Объединенного всемирного конгресса Меж­дународной федерации социальных работников и Между­народной ассоциации школ социальной работы². Однако в теоретико-методологическом смысле каждое лицо имеет те или иные отклонения от среднестатистической нормы и за счет этого именно и является самостоятельной, отличной от других личностью. Поэтому, в сущности, каждое такое отличие может явиться причиной для социального исклю­чения, и истории известны такие примеры, когда люди под­вергались дискриминации за цвет кожи, длину волос, осо­бенности одежды или характер мировоззрения. Таким об­разом, практически каждый индивид имеет те или иные особые нужды, к которым общество должно приспосабли­вать свои внешние условия.

Однако осуществить это невозможно, так как особые нужды одних индивидов могут противоречить столь же осо­бым нуждам других. С точки зрения экономических, орга­низационных и прочих ресурсов крайне затруднительно адаптировать социальные условия к требованиям каждой непохожей личности. Вся социальная жизнь организуется как непрерывный процесс компромиссов в организации функ­ционирования между личностью и социумом, индивидом, группой и обществом. При этом уважение прав личности предусматривает в то же время признание определенных прав общности.

¹ См.: Смирнова Е. Р. Семья нетипичного ребенка. Саратов, 1998.

² Peace and Social Justice The Challenges Facing Social Work. Jerusalem, Israel. 1998.

Особые нужды инвалидов являются в полной мере "осо­быми", специфическими отклонениями от количественной нормы. Их особенность состоит в том, что в большинстве случаев сами инвалиды не могут в должной мере адаптиро­ваться к условиям жизнедеятельности по причинам своих физических, интеллектуальных или психических дефектов. Необеспеченность инвалидов необходимым и качественным специальным оборудованием, медикаментами, материаль­ной, социальной, психологической и юридической помощью резко сужает возможности их нормальной жизнедеятель­ности и полноценной интеграции в общественную среду. В данном случае общество обязано прибегнуть к опреде­ленному неравенству, чтобы компенсировать таким обра­зом инвалидам их дефекты здоровья и обеспечить макси­мально возможное равенство для них.

Сущность реабилитации — не только (или не столько) восстановление здоровья, сколько восстановление (или со­здание) возможностей для социального функционирования при том состоянии здоровья, которым после излечения рас­полагает инвалид. Таким образом, инвалидность тракту­ется как^гщзблема не столько медицинская, сколько соци-альная^^ечение болезни, коррекция нарушения, медицин­ская компенсация дефекта имеют свои границы. В то же время люди, не являющиеся инвалидами, также отлича­ются по своим физическим возможностям, уровню физи­ческой силы, быстроте реакции, интеллектуальным спо­собностям и т. д. Цель общества — максимально полно обес­печить возможность для всех людей, с их специфически­ми, в том числе ограниченными, возможностями социаль­ное функционирование и развитие. Люди сильного личност­ного потенциала добиваются этого самостоятельно. Более слабые индивиды в процессе развития компенсируют уяз­вимые стороны своей личности, нуждаясь иногда в помощи. Лица, утратившие здоровье или не имевшие его, нужда­ются в социальной реабилитации, осуществляемой с про­фессиональной помощью специалистов по реабилитологии

или социальной работе, так как степень их дефекта требу­ет особенно обширных ресурсов компенсации. При помощи последовательной системы мер может быть достигнуто не только уменьшение воздействия инвалидизирующих фак­торов и условий, но и создание возможностей для инвали­дов достичь социальной интеграции, адаптироваться к жизни в обществе. Выражаясь обобщенно, необходимо создавать возможность для инвалидов жить счастливыми и находить удовлетворение в своей жизнедеятельности.

Для осуществления этой специальной деятельности об­щества в отношении лиц с ограниченными возможностями создаются структуры, реализующие их социальную защи­ту. Под социальной защитой инвалидов понимается система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жиз­недеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни обще­ства.

Содержание реабилитации рассматривается как "про­цесс и система медицинских, психологических, педагоги­ческих, социально-экономических мероприятий, направлен­ных на устранение или возможно более полную компенса­цию ограничений жизнедеятельности, вызванных наруше­нием здоровья со стойким расстройством функций организ­ма"¹. Цель реабилитации — "восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независи­мости и его социальная адаптация"². К сожалению, в со­временных условиях именно эта социальная цель встреча­ет наибольшие трудности, так как кризис трудовой сферы, отсутствие трудовой мотивации и возможностей трудовой самообеспеченности ведут к предпочтению в ряде случаев

¹ Приложение к совместному постановлению Министерства труда и соци­ального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1/30 от 29 января 1997 г.

² Там же.

статуса иждивенца, получателя пособий. В ситуации, ког­да вполне здоровые и работоспособные люди не всегда мо-, гут обеспечить за счет собственного труда себя и свою се-\ мью, пенсии и пособия инвалидов могут быть единственным ( вариантом приобретения средств к жизни.

Однако социальная реабилитация не должна быть на­правлена на то, чтобы сформировать иждивенца, доволь­ствующегося (и довольного) социальным статусом получа­теля пособия. Весь комплекс мероприятий социальной реа­билитации направлен на восстановление и развитие актив­ного социального субъекта, личности, способной к воле­вым усилиям, трудовой мотивации, саморазвитию.

В этом аспекте нужно констатировать, что больные, получившие травму, люди с нарушенными функциями яв­ляются не только объектом реабилитационного процесса. Они должны являться и признаваться полноправными уча­стниками этой деятельности, субъектом социальной реаби-. литации, успех которой в значительной мере зависит от степени глубины их установки на восстановление действен­ной социальной роли, а отсутствие сотрудничества может минимизировать эффективность социальной реабилитации или сделать ее совершенно невозможной.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите, пожалуйста, социальные ограничения инвалидов.

2. В чем разница медицинской и социальной модели ин­валидности?

3. Охарактеризуйте политико-правовую модель инва­лидности.

4. В чем состоит сущность модели культурного плюра­лизма?

5. Есть ли разница в понятиях "инвалид" и "лицо с ог­раниченными возможностями"?

Рекомендуемая литература

1. Социальная работа с инвалидами. Настольная книга специалиста / Под ред. Е. И. Холостовой, А. И. Осадчих. М., 1996.

2. Смирнова Е. Р. Семья нетипичного ребенка. Саратов, 1998.

3. Ким Е. Концепция "независимой жизни" в социаль­ной работе с детьми с ограниченными возможностями. М., 1997.

4. Российская энциклопедия социальной работы: В 2 т. М., 1997.