Хронический ивтерстициальвый паротит

Среди хронических воспалений околоушных слюнных желез интерстициальнос воспаление бывает сравнительно редко и составляет только 10% общего числа хронического паротита.

В основе заболевания лежит реактивное раз­растание междольковм соединительной ткани без разрушения железистого вещества.

Часть IV. Воспалительные заболевания

Клиника

Жалобы больных сводятся к косметическому дискомфорту: их беспокоит наличие припухло­сти в области железы. В прошлом больные от­мечают периодическое покалывание и тяжесть в железе, переходящие в легкую щемящую боль. В холодное время года степень увеличения же­лезы повышается.

Поражаются чаще обе околоушные железы, кожа над которыми остается неизмененной. Пальпаторно определяется безболезненная, мяг­кой консистенции, увеличенная железа. При массировании ее из протока выделяется чистая слюна, но в скудном количестве, так как функ­ция железы снижается. В период обострения воспаления больные отмечают незначительную ноющую боль в пораженной железе. С помощью сиалографии выявляют сужение выводных про­токов, которые оказываются достаточно хорошо контурированными. В стадии выраженных при­знаков хронического интерстициального сиа-лоаденита происходит значительное (в 2 раза в сравнении с началом болезни) угнетение слюно-выделения, повышенная дссквамация эпители­альных клеток выводных протоков. На сиало-грамме заметно сужение выводных протоков, которые хорошо контурируются.

Лечение

Назначают курс облучения рентгеновскими лучами по 0.6-0.9 Гр через каждые 2-3 дня, суммарно — от 6 до 8 Гр на железу. Этим дос­тигается вполне удовлетворительный лечебный эффект. В качестве противосклеротичсского средства можно применять пирогенал в комби­нации с новокаиновыми блокадами, а для улучшения функции железы — галантамин в обычных дозах.

Заключение

Завершая рассмотрение вопроса о лечении неспецифических острых и хронических паро­титов у взрослых больных, следует отметить, что у некоторых из них эти болезни сопровождают­ся нарушением углеводного обмена (из-за не­достаточности инсулярного аппарата); поэтому все больные с неспецифическими паротитами подлежат обязательному эндокринологическому обследованию на предмет выявления у них са­харного диабета и соответствующего лечения (Н. Н. Михайленко, 1986).

Проблеме лечения воспалений слюнных же­лез большое внимание продолжают уделять со­трудники кафедры челюстно-лицевой хирургии Киевского института усовершенствования вра­чей. Например, А. А. Тимофеев, Н. П. Максю-тина, Д. В. Топчий, Г. Н. Войтенко, П. П. Ба­ланда (1990) предложили местное применение гельного раствора кверцетина для лечения вос­палительных заболеваний околоушных желез;

этот метод лечения повышает эффективность проводимой комплексной медикаментозной те­рапии у больных.

Наряду с этим А. А. Тимофеев, Д. В. Топчий, В. Г. Любарец (1991) разработали принципиаль­но новый метод воздействия гелий-неоновым лазерным излучением на паренхиму околоушной железы путем внутрижелезистого облучения ее через выводной проток (с помощью гибкого световода), а А. А. Тимофеев, Д. В. Топчий (1992) провели сравнительную оценку противовоспалительного действия лазерного об­лучения воспаленных слюнных желез в зависи­мости от пути воздействия на железу и доказа­ли, что для паренхиматозного паротита наиболее эффективно использование внутрижелезистого пути воздействия на железу, а при лечении лимфогенного паротита более эффективно wo- ружное локальное облучение околоушно-жева-тельной области, так как у этих больных воспа­лительный процесс в железе расположен более поверхностно.