Сналозы алиментарные

К ним относятся сиалозы, вызванные недос­таточно сбалансированным питанием: 1) Тере-зинский синдром; 2) Синдром Квашиоркора (Kwashiorkor); 3) Алкогольный цирротический сиалоз. Несколько условно к алиментарным сиалозам можно отнести липотропное пораже­ние околоушных желез.

Этиология, патогенез, клиника

Терезинскии синдром отмечен в Чехии во вре­мя II мировой войны у заключенных в Терезин-ском концентрационном лагере. В связи с дли­тельным белковым голоданием у 40% заклю­ченных отмечалось не только общее истощение,

но еще двустороннее симметричное увеличение слюнных желез; гистологически в них обнару­живалась гиперплазия паренхимы. Некоторые авторы объясняют этот синдром еще и недос­татком витаминов комплекса В.

Синдром Квашиоркора является следствием недостаточности калорийности пищи в целом, в особенности из-за недостатка протеинов. Про­является в системном увеличении слюнных же­лез на фоне признаков истощения; некоторые авторы полагают, что при этом имеется простои отек паренхимы железы.

Алкогольный цирротический синдром характе­ризуется циррозом печени, мягкой консистен­цией и безболезненностью увеличенных около­ушных желез, функция которых остается нор­мальной. Сиалография объективно подтвержда­ет хорошую функцию желез.

Лечение

Лечение алиментарных сиалозов состоит в нормализации режима питания, назначения диетотерапии. Полезно наряду с этим приме­нить препараты йода (внутрь и введение в па­ренхиму железы) — липойодол, йодтон; если имеется вторичное воспаление железы из-за восходящей инфекции - антибиотикотерапию.

Для лечения аллергических форм сиалозоаде-нита Л. Д. Чулак (1983) рекомендует препараты нуклеаз и панкреатина, а для лечения метабо­лического и нейроциркуляторного сиалозоаде-нита — ингибиторы протеаз. При нейроциркуля-торных формах можно использовать спазмоли-тики (например, папаверин по 0.2 мл 1 раз в су­тки) вместе с трипсином кристаллическим (назначается по 0.2 мл два раза в сутки); нук-леазами (РНК-аза и ДНК-аза по 0.2 мг два раза в сутки), панкреатином по 0.2 мг в сутки, инги­битором протеоЯитических ферментов контри-калом — по 6000 АТрЕ на 1 кг массы тела.

Обязательным является комплексная терапия основного общего заболевания, на фоне которого развился сиалозоаденит.

Н. Diamant (1960) для лечения сиалопатиче-ских «опухолей» околоушных желез предложил специальную операцию - перевязку выводного протока: под местной анестезией вводит в про­ток зонд на глубину двух сантиметров, после чего рассекает слизистую оболочку по зонду, начиная от устья. Затем проток захватывают за­жимом и слегка подтягивают. После освобожде­ния протока от слизистой оболочки накладыва­ют лигатуру из шелка, проток пересекают, сли­зистую оболочку ушивают. Мы убедились в по­лезности применения перевязки выводного про­тока околоушной железы, но иногда приходится дополнять ее рентгенотерапией.

Ю И Вернадский Основы челюстно-лчцевой хирургии и хирургической стоматологии

Прогноз

При условии нормализации питания и соот­ветствующего медикаментозного лечения ос­новного заболевания (по показаниям) прогноз благоприятный, как и после перевязки протоков железы.