Острые лимфадениты

Клиника

Острое воспаление начинается с ощущения некоторой неловкости при движении головой, тупой боли в области пораженного узла или группы узлов. Как при серозной, так и гипер-пластической формах увеличившиеся лимфоуз­лы хорошо определяются пальпаторно, при этом они несколько болезненны и имеют плот­но-эластическую консистенцию. Общие нару­шения в начале воспаления могут отсутствовать или же быть слабо выраженными. Серозное воспаление редко переходит в гнойный процесс, оно постепенно стихает в соответствии с эффек­тивностью лечения основного заболевания, вы­звавшего воспаление лимфатических сосудов и регионарных узлов. Узлы постепенно уменьша­ются в размерах, становятся менее болезненны­ми и приобретают через несколько недель свою обычную форму и консистенцию. При неблаго­приятном течении серозного воспаления оно может перейти в гнойное: в области узла появ­ляется инфильтрат (перилимфадснит), узел ста­новится малоподвижным, спаивается с другими узлами, образуя с ними пакет, нагнаивается. Температура тела повышается до 37.2-37.8 °С, со стороны крови появляются изменения, ха­рактерные для гнойников. Общее самочувствие и состояние больного нередко нарушаются -появляется недомогание, разбитость, теряется аппетит и т. д. Воспаленный лимфоузел посте­пенно расплавляется и обусловливает образова­ние свищевого хода (с переходом заболевания в хроническую форму) или развитие аденофлег-моны (см. ниже). При остром гнойном лимфа­дените общие показатели его (изменения со стороны крови, мочи, температурная реакция) могут как бы затушевываться и быть объяснены как изменения вследствие основного одонто-генного или неодонтогснного воспаления, по­служившего причиной лимфаденита. Процесс гнойного расплавления узла (или узлов) может развиваться быстро — в течение нескольких дней, а иногда и медленно, даже после ликви­дации основного процесса на лице, челюсти и в полости рта. В челюстно-лицевой области чаще всего встречаются лимфадениты в поднижнече-люстных лимфоузлах, так как они являются ос­новными узлами первого этапа на пути лимфа­тического оттока из данной области. На втором месте по частоте стоят воспалительные процес­сы в подбородочных, а также в околоушных и надчелюстных узлах Одонтогенныс лимфадени­ты, развивающиеся на фоне острого или хрони­ческого лейкоза, обычно носят множественный характер, локализуясь одновременно на лице, в

Часть IV Воспалительные заболевания

подчелюстных областях и шее При одонтоген-ном источнике инфекции, локализующемся с одной стороны, лимфаденит может быть двусто­ронним, так как при лейкозе резко снижены все виды защитных иммунологических механизмов.