Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Начальными признаками варикозной болезни нижних конечностей, как правило, являются телеангиоэктазии и варикозно-расширенные подкожные вены. В этом случае заболевание, как правило, ограничивается только выше перечисленным, и прогрессирование заключается в увеличении количества телеангиоэктазий и ретикулярных вен.
Заболевание может дебютировать с появления типичных варикозных узлов (вариксов). При таком развитии заболевания можно выделить два варианта течения: с преобладанием высокого или низкого вено-венозного сброса. При низком вено-венозном сбросе варикозно-расширенные вены располагаются на медиальной поверхности голени (в зоне типичного расположения перфорантных вен), а при высоком – на бедре, переднемедиальной поверхности голени, в подколенной ямке и на задней поверхности верхней трети голени (вне зоны типичного расположения перфорантных вен).
Независимо от того, с преобладанием какого сброса протекает заболевание, присоединение симптомов ХВН происходит одинаково. В среднем через 3-5 лет после появления первых варикозных вен отмечаются функциональные расстройства: жалобы на чувство тяжести, боль в ноге, пастозность стопы и голени, возникающие в конце рабочего дня.
Важно правильно дифференцировать заболевания, сопровождающиеся развитием варикозного синдрома (см. таблицу 10 в приложении).
Диагностика
1. тщательный сбор анамнеза;
2. общий осмотр (пациентов с патологией вен осматривают в положении стоя);
3. функциональные пробы:
1. пробы, определяющие клапанную недостаточность поверхностных вен: Шварца, Гаккенбруха-Сикара, Броди – Троянова - Тренделинбурга;
2. пробы, выявляющие несостоятельность перфорантных вен: Пратта-I, трех жгутовая проба Барроу – Купера – Шейниса, Тальмана;
3. пробы, выявляющие проходимость и состояние глубоких вен: Мейо – Пратта, Дельбе – Пертиса, Иванова;
Подробнее пробы описаны в приложении 1 (с.128).
4. инструментальная диагностика:
1. ультразвуковая допплерография позволяет оценитьпроходимость вен и состояние их клапанного аппарата.
2. дуплексное ангиосканирование признается оптимальным способом точного установления локализации перфорантных вен с клапанной недостаточностью. Исследование выполняют в зонах наиболее частого их расположения: медиальной поверхности нижней трети голени, верхней трети задней поверхности голени и медиальной поверхности бедра внижней трети.
3. радионуклеидная флебосцинтиграфия.
4. рентгеноконтрастное исследование вен.
Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 249 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!