Аускультация

Тоны: ритм сердечных сокращений (ритмичные или аритмичные с указанием формы аритмии (дыхательная аритмия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, выпадение сердечных сокращений, эмбриокардия). Число сердечных сокращений. Первый тон - громкость (нормальный, ослабленный, усиленный), расщепление или раздвоение. Второй тон – громкость (нормальный, ослабленный, усиленный), расщепление или раздвоение. Дополнительные тоны –(пресистолический, протодиастолический или суммационный ритм галопа, ритм «перепела», систолический галоп). Указать места, где зарегистрированы изменения.

Шумы: (систолический, диастолический, пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический и т. д.). Место наилучшего выслушивания, проведение. Харак­тер шума (мягкий, дующий, пилящий, скребущий; сила (резкий, слабый)), тембр (мягкий, грубый, высокий, низкий), продолжительность (длинный, короткий), нарастающий или убывающий. Эпицентр шума (место наилучшего выслушивания), проводимость (распростра­нение). Изменение характера шума в зависимости от фазы дыхания (на вдохе с задержкой дыхания), перемены положения больного (из вертикального в горизон­тальное и наоборот, на левом боку, при нагрузке и при пробе Сиротинина—Куковерова). Шум трения перикар­да, плевроперикардиальный и кардиопульмональный шумы (грубый и громкий, тихий, нежный).

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Осмотр и пальпация лучевой, сонной, височной, бедренной артерий и тыльной артерии стопы; извитые, мягкие, жесткие, узловатые. Симптомы жгута (Кончаловского) и «щипка».

Пульс: одинаковый или асимметричный (симптом Попова-Савельева), ритм (правильный, неправильный— указать тип аритмии), частота (в мин.) пульса, наполнение, напряжение, величина, форма, наличие де­фицита (соотношение частоты сокращений сердца и ча­стоты пульса при аритмии), скорость (форма) пульса: скорый, медленный, быстрый. Капиллярный пульс.

Аускультация сосудов — сонной, бедренной, почеч­ной: двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье, систолический шум. Выслушивание яремной вены («шум волчка»).

Артериальное давление — на плечевых, бедренных и височных артериях симметрично, при необходимости лежа, сидя, стоя, после нагрузки; «базальное», случайное давление.

Осмотр и ощупывание вен: пульсация вен с точным указанием места,,синхронности с артериальной пульса­цией. Расширение вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей. Уплотнение и болезненность вен, вари­козное расширение вей. «Голова медузы». Венозное давление.