Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

Сознание: ясное, спутанное (ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации).

Положение больного: активное, пассивное, вынужденное.

Телосложение: конституциональный тип (нормостенический, гипер-

стенический, астенический), рост, масса тела. Осанка (прямая, сутуловатая),

походка (быстрая, медленная, атаксическая, спастическая, паретическая).

Поведение: общительность, спокойствие, раздражи­тельность, негативизм, неадекватность.

Температура тела: субфебрильная, фебрильная, гиперфебрильная;

характер температурной кривой (febris continua, remittens, intermittens, hectica, reccurens, undulans).

Выпажение лица: спокойное, безразличное, маскообразное

страдальческое, возбужденное, утомленное и т. д. Лицо Корвизара,

facies febris, nephritica, mitralis, Hyppocratica, Basedovica и др.

Кожные покровы: Цвет (бледно-розовый, красный, синюшный, желтушный, бледный, землистый, смуглый). Пигментация и депигментация (лейкодерма), их локализация. Эластичность (тургор) кожи. Степень влажности (нормальная, повышен­ная); сухость, шелушение. Высыпания: форма сыпи (розеола, папула, пустула, везикула, эритема, пятно, струпы, эрозии, трещины, язвочки герпетические высыпания (herpes nasalis, labialis, zoster)), локализация высыпаний, единичные или множественные (сливные). Сосудистые изменения (телеангиоэктазии, «сосудистые звездочки») их локализация и количество. Кровоизлияния: локализация, размер, количество, выраженность. Рубцы: локализация, цвет, размеры, подвижность, болезненность. Трофические изменения ( язвы, пролежни) их локализация, размер, характер поверхности и т.д. Видимые опухоли (миома, ангиома, атерома и др.) их локализация и размер.

Тип оволосения.

Ногти: форма («часовые стекла», койлонихии и др). Цвет (розовый, синюшный, бледный, желтушный). Экзантема — высыпание на слизистых (локализация и характер). Исчерченность (поперечная или продольная), ломкость.

Видимые слизистые: цвет (розовый, бледный, цианотичный, желтушный, гиперемия), высыпания (энантема)- их локализация и выраженность, влажность.

Подкожно-жировая клетчатка: развитие (умеренное, слабое, чрезмерное), места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах). Отеки- их локализация (конечности, поясница, живот), распространенность (местные или анасарка), выраженность (пастозность, умеренные, резко выраженные), консистенция и симметричность. Болезненность при пальпации, наличие крепитации (при воздушной эмфиземе подкожной клетчатки).

Подкожные вены (малозаметные, расширенные (локализация, выражен­ность, болезненность)).

Лимфатические узлы: локализация пальпируемых (затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подчелюстные, подязычные, надключичные и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные). Величина (с горох, орех, яйцо, кулак). Форма (овальная, круглая, неправильная). Кон­систенция (твердая, мягкая). Болезненность, подвижность.Спаянность (с другими тканями, между собой, с кожей), состояние кожи над лимфоузлами.

Зев и миндалины: (мягкое небо, корень языка, небные дужки, задняя стенка глотки): окраска, отечность, налеты.

Мышцы: степень развития (удовлетворительная, слабая, атрофия, гипертрофия мышц). Тонус (симметричность, сохранен, повышен, снижен, (ригидность мышц)). Болезненность и уплотнения при пальпации. Сила и Судороги (клонические, тонические).

Череп (форма). Позвоночник – форма, степень подвижности (в шейном, грудном, поясничном отделах), болезненность (при пальпации, движениях), деформация (кифоз, лордоз, сколиоз). Кости — деформация, болезненность (при пальпации, поколачивании). Увеличение (акромегалия) стоп, кистей, челюсти, носа, надбровных дуг. Утол­щение межфаланговых и концевых фаланг («барабан­ные палочки»), пальцев рук.

Суставы: конфигурация (деформация), припухлость, гиперемия кожи (над суставами, изменеие местной температуры), движения (активные, пассивные, сопровождающиеся хрустом, щелканьем, флюктуацией). Объем движений (ограничение подвижности, контрактура).