Селезенка

Боль в левом подреберье: характер болей (постоянные или приступообразные, острые или тупые ноющие), интенсивность боли, ее дли-

тельность, иррадиация, условия возникновения (связь с изменением положе-

ния тела, физической нагрузкой и т. д.).

ОСМОТР

Наличие ограниченного выпячивания в области левого подреберья, огра-

ничение этой области в дыхании.

ПЕРКУССИЯ

Определение продольного и поперечного размера селезенки в см.

ПАЛЬПАЦИЯ

Прощупываемость селезенки в положении лежа на боку и на спине. Характеристика нижнего края селезенки (острый или закругленный, болезненный или безболезненный, ровный или бугристый). Характеристика поверхности селезенки (при ее значительном увеличении): поверхность гладкая или бугристая, болезненная или безболезненная.

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Наличие шума трения брюшины в области левого подреберья.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

ПАЛЬПАЦИЯ

Наличие болезненности в области ее проекции на переднюю брюшную

стенку, увеличение и уплотнение поджелудочной железы.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

ОСМОТР

Поясничная область: наличие гиперемии кожи, припухлости,

сглаживания контуров поясничной области.

Надлобковая область: наличие ограниченного выбухания в над-

лобковой области.

ПЕРКУССИЯ

П о я с н и ч н а я о б л а с т ь: определение симптома Пастернацкого.

Н а д л о б к о в а я о б л а с т ь: характер перкуторного звука над лобком,

при увеличении мочевого пузыря- уровень расположения дна мочевого пузы-

ря.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпация: почек (лежа и стоя) — состояние ниж­него полюса правой почки по отношению к левой, сте­пень смещения, увеличения почек, болезненность по­следних; мочевого пузыря— уровень расположения дна мочевого пузыря, болезненность при пальпации (увеличение, наличие плот­ного конгломерата, болезненность). Б о л е в ы е т о ч к и: наличие болезненности при пальпации в реберно-

позвоночной точке и по ходу мочеточников (мочеточниковые точки).

Метод поколачивания — оценка симптома Пастернацкого с обеих сторон; перкуссия мочевого пузыря (указать степень выстояния его над лобком в см.). Характеристика мо­чеиспускания (частота, цвет, болезненность, императив­ное мочеиспускание).

СИСТЕМА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ

В т о р и ч н ы е п о л о в ы е п р и з н а к и: тип оволосения (мужской,

женский), волосяной покров в подмышечных впадинах, на лице, на животе, в 20

лобковой области. Гинекомастия. Голос (высокий, низкий). Признаки гирсу-

тизма, евнухоидизма, вирилизма, феминизации.

Мо л о ч н ы е ж е л е з ы (у женщин) и г р у д н ы е ж е л е з ы (у муж-

чин): степень развития, состояние кожных покровов, пигментация, локальный

отек в виде «лимонной корки», втяжения. Симметричность желез. Форма сос-

ков, наличие эрозий и язв, деформация желез. Уплотнения, тяжистость и опу-

холевые образования при пальпации желез. Выделения из сосков, их характе-

ристика и связь с менструальным циклом

Н а р у ж н ы е п о л о в ы е о р г а н ы (у мужчин): размер мошонки, яи-

чек, отек мошонки, варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле), бо-

лезненность при пальпации яичек, наличие опухолевых образований. Недо-

развитие яичек (анорхизм, крипторхизм). Эрозии и язвы полового члена.

Аномалии и уродства полового члена.

П р е д с т а т е л ь н а я ж е л е з а (у мужчин) размер, консистенция, ха-

рактеристика поверхности, болезненность предстательной железы при рек-

тальном исследовании.

Г и н е к о л о г и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е (у женщин): состояние на-

ружных половых органов, влагалища, матки, придатков при осмотре в зерка-

лах и бимануальной пальпации.