Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Патогенез (общие вопросы)
1. Ишемические формы:
- Морфологические изменения экстра- и интракраниальных артерий:
1) уменьшение просвета сосуда(стеноз, окклюзия, гиалиноз стенки),
2) деформации и аномалии артерий,
3) недостаточность коллатерального кровообращения;
- Нарушение церебральной и кардиальной гемодинамики:
1) изменение механизма ауторегуляции сосудов (ангиоспазм, ангиодистония),
2) значительные колебания артериального давления, особенно его снижение,
3) затруднение оттока из вен и синусов головного мозга,
4) нарушение сердечного ритма с развитием эмболии;
- Расстройства физико-химических и биохимических свойств крови:
1) увеличение вязкости, снижение деформационных свойств эритроцитов,агрегация форменных элементов крови, блокада микроциркуляторного русла,
2) блокада процессов тканевого дыхания, активация процессов перекисного окисления липидов и истощение антиоксидантной защиты, гипоксическое повреждение клеток,
3) нарушения коагуляционного потенциала крови: развитие ДВС-синдрома.
- Изменения метаболизма мозга:
1) эксайтотоксичность.
2. Геморрагические формы:
- разрыв патологически измененного сосуда;
- диапедезное пропитывание из мелких артерий, вен, капилляров.
Диагностика (общие вопросы)
1. Выявление морфологического субстрата поражения:
- нейровизуализация:
1) компьтерная томография – метод, позволяющий визуализировать геморрагию в первые часы (гиперденсивность), ишемический очаг отчетливо выявляется лишь через 8—24 часа после эпизода в виде зоны низкой плотности, не применим в случае процесса в задней черепной ямке (множественные артефакты),
2) магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий визуализировать ишемический очаг (Т1-гиперинтенсивный сигнал) уже в первые 6—12 часов, геморрагии выявляются в подострой стадии (свыше 3 дней)
- люмбальная пункция – метод, используемый при отсутствии нейроимиджа, позволяет подтвердить наличие САК, исключить инфекционный характер поражения, в некоторых случаях позволяет определить внутримозговую гематому,
2. Установление этиологического фактора, приведшего к формированию сосудистой патологии:
- системное артериальное даление:
Дата публикования: 2015-10-09; Прочитано: 137 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!