Ущемленная грыжа

В 10-30% случаев клиническое течение грыж осложняется ущемлением. При этом спазм грыжевых ворот вызывает ущемление грыжевого содержимого. Кровообращение петли кишки нарушается, и через несколько часов наступает некроз, образуется экссудат, кожа вокруг краснеет, становится плотной отечной.

Причины: резкое повышение внутрибрюшного давления, переполнение калом кишки, находящейся в грыжевом мешке.

Клиника: сильные боли в области грыжи, явления острой кишечной непроходимости. Исчезает кашлевой толчок, нарастает интоксикация, многократная рвота, травматический шок, развивается перитонит. Ущемление может привести к летальному исходу.

I.ДП:

- грыжу не вправлять;

- не применять спазмолитики (может произойти неправильное

самовправление);

- не чего не давать через рот;

- холод;

- срочная госпитализация.

Лечение ущемленной грыжи: срочное оперативное вмешательство (рассечение грыжевых ворот, освобождение ущемленной кишки, в зависимости ее состояния – решается вопрос о резекции).

При неосложненной грыже плановая операция (вправление внутренностей в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, наложение лигатуры на шейку грыжи, пластическое закрытие грыжевых ворот).

Консервативное лечение: ношение бандажа.

Уход после операции.

- наблюдение за внешним видом больного (важно не пропустить признаки пареза кишечника – метеоризм, отсутствие газов, осмотр первой порции мочи);

- вставать можно с 3 дня, швы снимают на 7-8 сутки, выписка на 14 день;

- особый режим питания;

- избегать в первые дни кашля, смеха, ходьбы (увеличивает напряжения мышц).

В будущем избегать поднятия тяжестей, так как грыжи могут рецидивировать. Медицинская сестра должна информировать пациента о факторах риска (излишний вес, хронические заболевания) и советовать избегать всех состояний повышающих внутрибрюшное давления (запоров, кашля, нарушения мочеиспускания и др.).