Лечение. Лечение должно быть комплексным, направлено на борьбу с возбудителем, на уменьшение интоксикации, повышение защитных сил организма:

Лечение должно быть комплексным, направлено на борьбу с возбудителем, на уменьшение интоксикации, повышение защитных сил организма:

- антибиотикотерапия (с учетом чувствительности);

- обильное питье (чай, морс, витаминизированные напитки, молоко);

введение в/в капельно физраствора, 5% р-ра глюкозы;

- дробное переливание крови, плазмы, белковых препаратов;

- введение вакцин, сывороток, гормонов;

- в тяжелых случаях гемосорбция, лимфо- и плазмосорбция.

- активное лечение очага инфекции (вскрытие гнойника, гнойных затеков,

удаление инородного тела).

Роль медицинской сестры в уходе за пациентом:

Медицинская сестра должна хорошо владеть техникой введения различных препаратов, особенно важно точно выполнять по времени введение антибиотиков (для поддержания в организме необходимой концентрации) а/б, точно выдерживать дозу препарата.

Большое значение для исхода заболевания имеет сестринский уход. Кормление пациента должно быть дробным, высококалорийным (мясной экстракт, отварная рыба, яйца, свежие овощи, фрукты, творог, обильное питье - чай, морс, витаминизированные напитки, молоко).

2. Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.

Газовая гангрена относится к заболеваниям, вызваемых анаэробами (клостридиями): Cl. Perfringens, Cl. Оedematiens, Cl. Нystoliticus, Vibrion septicum, это особые бактерии, которые имеют споры и очень устойчивы к термическим и химическим факторам, что важно учитывать в профилактике и лечении.

Условием развития клостридиальной инфекции является:

- травмированные ткани;

- наличие некротических тканей;

- нарушение кровообращения;

- при слепых, сильно загрязненных и рвано-ушибленных ранах с обширным

повреждением мышц.

Патогенез: палочка, попав в рану, начинает выделять сильнейший токсин. Под его влияние становится проницаемыми стенки сосудов, плазма выходит в межтканевые промежутки, образуется отек, который быстро распространяется вдоль конечности. Так же в тканях происходит газообразование. Отек и газ сдавливают кровеносные сосуды, нарушается кровообращение, происходит некроз тканей.

Инкубационный период – 7 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание.

Клиника: клостридии поражают мягкие ткани организма, размножаются без доступа кислорода и вызывают клиническую картину без признаков типичной воспалительной реакции организма на инфекцию.

местные симптомы:

- сильные распирающие боли в ране, мягкие ткани отечные, кожа сначала

бледная, затем появляются бурые пятна, ткань холодная на ощупь;

- из раны выбухают ткани грязно-серого цвета;

- при надавливании на ткани вокруг раны, из нее выделяются пузырьки газа и зловонный запах;

- крепитация кожи и вдали от раны.

Общие симптомы:

- возбуждение или угнетение ЦНС, сознание при этом сохранено;

- сон отсутствует;

- температура тела 39-40ºС;

- пульс 120-160 ударов в минуту;

- нарушение сердечной деятельности, АД 80-90 мм. рт. ст.;

- дыхание частое, поверхностное;

- жажда, рвота, сухой язык;

- в крови нарастающая анемия и все признаки воспаления;

- снижение диуреза, в моче – белок.

По преобладающему симптому различают:

- отечная (сильный отек, интоксикация);

- эмфизематозная (образования в тканях газа);

- смешанная (сильный отек и значительное образование газа);

- некротическая (преобладает некроз тканей);

- флегмонозная (легче протекает клинически предыдущих);

- тканерасплавляющая (расплавление тканей и сильная интоксикация, злокачественное течение).

Лечение:

Оперативное лечение - довольно часто проводится ампутация конечности.

- широкие «лампасные» разрезы до кости, иссечение некротизированных

тканей, промывание раны 3% р- р перекиси водорода, аэрация раневой

поверхности;

- обработка раны пульсирующей струей антисептика (хлоргексидин,

метронидазол).

Общее лечение:

- барокамера для насыщения организма кислородом;

- инфузионная терапия - вводят до 4 литров в сутки (гемодез, полидез,

белковые кровезаменители, реополиглюкин);

- переливание крови;

- антибиотики (пенициллин, метронидазол и др.);

- витамины;

- диетическое питание.

Специфическое лечение - во время ПХО медленно в/в капельно вводить противогангренозную сыворотку 150 000 ед. в теплом изотоническом растворе (400 мл).

3. Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены .

Профилактика газовой гангрены может быть:

- специфической - введение 30 000 ед. по Безредке (в/к – 0,1мл, ждать 20-30 мин., если нет

реакции - п/к 0,1мл, ждать 20-30 мин, если нет реакции - остальную дозу в/м) и

противогангренозного бактериофага;

- неспецифической - ранняя радикальная ПХО, не нарушать кровообращение при наложении

повязок, проводить хорошую иммобилизацию, антибиотикотерапия, при подозрительном

состоянии послеоперационной раны не накладывать первичных швов.

4. Столбняк: возбудители, виды, клиника, лечение.

Столбняк – это заболевание относится к анаэробной специфической инфекции. Заболевание частое, с высокой степенью летальности 2-70%.

Возбудитель - столбнячная палочка, образует споры, находится в почве, навозе, очень устойчивая к воздействию внешней среды.

Столбнячная палочка выделяет эндотоксины: тетаноспазмин (оказывает действие на ЦНС) и тетанолизин (разрушает эритроциты).

В организм человека попадает только через раневую поверхность.

Предрасполагающие факторы: ослабление защитных сил организма, нарушение кровообращения.

Инкубационный период 7-14 дней и до 1,5 месяцев.