Симптоматические гипертензии

Поскольку АГ имеют разное происхождение необходим дифференциально -диагностический поиск для исключения САГ из всей большой группы АГ. Удельный вес САГ в общем массиве АГ по разным данным от 1-3% до 10-15% и более.

Как известно, САГ подразделяются на:

1.-почечные (нефрогенные);

2.-эндокринные;

3.-кардиоваскулярные;

4.-центрогенные (при органических поражениях ЦНС);

5.-ятрогенные(вследствие приема лекарственных препаратов);

*Почечные САГ в свою очередь, подразделяются на ренопаренхиматозные и вазоренальные.

Поражения паренхимы и сосудов почек носят приобретенный характер либо являются врожденными.

Наиболее значимы диффузный гломерулонефрит, хр. пиелонефрит, диабетическая нефропатия, нефрокарцинома, различные варианты дистопии почек, поликистоз и амилоидоз почек; среди сосудистых поражений – гипоплазия, стеноз почечной артерии либо ее ветвей и.т.д.

*Среди эндокринных САГ выделяют (Braunwalol, 1997).

1.-надпочечниковые (первичный гиперальдостеронизм, врожденная гиперплазия коры надпочечников, б-нь Иценко-Кущинга, феохромоцитома).

2.-гипофизарные (акромегалия).

3.-тиреоидные: гипертиреоз (тиреотоксикоз), гипертиреоз.

4.-паратиреоидные (гиперпаратиреоз);

5.-карциноидный синдром;

*Кардиоваскулярные САГ встречаются при каорктации аорты, атерослеротическом поражении аорты, экстра- и интракраниальных сосудов, недостаточности аортального клапана, при анемии, НЦД.

*Центрогенные САГ обусловлены органическими поражениями ЦНС (опухоли, энцефалиты, нарушение ликвородинамики).

Особо следует остановиться на ятрогенных САГ. Наиболее часто причиной развития АГ становится прием глюкокортикостероидов, симпатомиметиков, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов.