Тема 29. Порушення системи гемостазу

Загальна характеристика типових порушень в системі гемостазу.

Поняття про вазопатії, тромбоцитопенії, коагулопатії: причини і механізми їх розвитку. Прояви порушень згортання крові, їх етіологія та патогенез. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром): причини, види, патогенез. Загальні принципи корекції порушень гемостазу.

Змістовий модуль 5. Патофізіологія системного кровообігу

і зовнішнього дихання.

Конкретні цілі:

· Знати визначення поняття недостатності кровообігу, недостатності серця, аритмії, артеріальної гіпертензії, артеріальної гіпотензії, атеросклерозу;

· Знати принципи класифікації типових порушень в системі кровообігу;

· Вміти аналізувати зміни певних параметрів кардіо- та геодинаміки при недостатності серця (частота та сила серцевих скорочень);

· Знати причинно-наслідкові зв’язки в патогенезі недостатності кровообігу та недостатності серця;

· Пояснювати механізми розвитку аритмій зумовлених порушенням автоматизму, збудливості, провідності та комбінованими порушеннями;

· Пояснювати механізми розвитку хронічної недостатності серця і кровообігу;

· Аналізувати етіологію та патогенез і наслідки коронарної недостатності;

· Пояснювати сучасні теорії атеросклерозу;

· Пояснювати принципи класифікації артеріальної гіпертензії;

· Мати поняття про механізми розвитку вторинних артеріальних гіпертензій;

· Трактувати первинну артеріальну гіпертензію як мультифакторіальне захворювання;

· Пояснювати роль нирок в патогенезі первинної та вторинної артеріальної гіпертензії;

· Пояснювати причини та механізми розвитку артеріальної гипотензії;

· Знати визначення поняття недостатності зовнішнього дихання;

· Знати принципи класифікації недостатності зовнішнього дихання за причинами та механізмами розвитку;

· Характеризувати роль порушень вентиляції альвеол, дифузії газів через альвеоло-капілярну мембрану, перфузії у малому колі кровообігу в розвитку недостатності дихання;

· Вміти пояснити причинно-наслідкові зв’язки в патогенезі недостатності дихання;

· Пояснювати етіологію та патогенез асфіксії;

· Пояснювати етіологію та патогенез задишки;

· Знати механізм розвитку різних видів періодичного та термінального дихання.

Тема 30. Патофізіологія системного кровообігу.

Визначення поняття недостатності кровообігу, принципи її класифікації, характеристика порушень кардіо- та гемодинаміки. Поняття про гостру та хронічну (“застійну”) недостатність кровообігу. Етіологія, патогенез, стадії хронічної недостатності кровообігу. Механізми розвитку основних клінічних проявів хронічної недостатності кровообігу(задишка, ціаноз, набряки).

Тема 31. Серцева недостатність кровообігу.

Визначення поняття недостатності серця, принципи класифікації. Недостатність серця внаслідок перевантаження. Причини перевантаження серця об’ємом та опором. Механізми негайної та довготривалої адаптації серця до надмірного навантаження: тахікардія, гіперфункція (гетеро-, гомеометрична), гіпертрофія міокарда. Гіпертрофія серця: види, причини, механізми розвитку, стадії (за Ф.З. Меєрсоном).

Міокардіальна форма серцевої недостатності. Коронарогенні та некоронарогенні укодження міокарда. Ішемічна хвороба серця як прояв вінцевої недостатності, її різновиди. Патогенез кардіогенного шоку. Кардіоміопатії. Класифікація. Характеристика причин та механізмів виникнення, клінічних проявів.

Тема 32. Патофізіологія кровоносних судин.

Поняття про судинну недостатність. Види, причини та механізми її розвитку.

Атеросклероз. Фактори ризику атеросклерозу. Сучасні теорії атерогенезу.

Артеріальна гіпертензія (АГ), визначення поняття, принципи класифікації. Первинна та вторинна артеріальна гіпертензія. Етіологія, патогенез. Первинна АГ як мультифакторіальне захворювання: роль факторів спадковості та зовнішніх факторів у розвитку первинної АГ.

Артеріальна гіпотензія: визначення поняття, критерії. Етіологія та патогенез гострих і хронічних артеріальних гіпотензій. Колапс. Причини та механізми розвитку, прояви.

Тема 33. Аритмії серця.

Аритмії серця: класифікація, причини, механізми, типові електрокардіографічні прояви. Роль додаткових провідних шляхів серця в розвитку аритмій.

Принципи кардіопротекції та лікування недостатності серця/кровообігу.

Тема 34. Аритмії серця.

Причини і механізми виникнення ектопічних вогнищ збудження в міокарді, механізми повторного входу і рециркуляції збудження. Фібриляція і дефібриляція серця.

Позаміокардіальна недостатність серця. Ураження перикарда. Гостра тампонада серця.

Тема 35. Патофізіологія зовнішнього дихання.

Визначення поняття недостатності зовнішнього дихання, критерії, принципи класифікації. Механізми порушення альвеолярної вентиляції: дисрегуляторний, рестриктивний, обструктивний.

Тема 36. Патофізіологія дихальної недостатності.

Задишка: види, причини, механізми виникнення та розвитку. Асфіксія, причини виникнення й механізми розвитку. Паренхіматозна недостатність дихання (порушення дифузії газів і легеневої перфузії). Фармококорекція недостатності дихання.

Змістовий модуль 6. Патофізіологія травлення, печінки, нирок.

Конкретні цілі:

· Характеризувати поняття недостатності травлення;

· Знати основі принципи класифікації недостатності;

· Характеризувати етіологічні фактори та фактори ризику виникнення недостатності травлення;

· Характеризувати основні синдроми недостатності травлення (диспепсичний, синдром зневоднення, кількісного та якісного голодування, синдром автоінтоксикації, кишкової непрохідності);

· Аналізувати виразкову хворобу шлунку та/або дванадцятипалої кишки, як мультифакторіальну хворобу;

· Знати причини розвитку та механізми розвитку панкреатитів;

· Розуміти механізми порушень кишкового травлення, розвитку станів мальабсорбції та мальдигестії;

· Пояснювати принципи лікування та напрямки фармакокорекції деяких нозологій недостатності травлення (гіпер- та гіпоацидних станів).

· Визначати поняття печінкової недостатності, печінкової коми, жовтяниці, портальної гіпертензії.

· Класифікувати різні варіанти печінкової недостатності за причинами та механізмами виникнення, характером перебігу.

· Знати причини виникнення і розвитку печінкової недостатності, жовтяниці та портальної гіпертензії.

· Пояснювати порушення в організмі при недостатності печінки;

· Мати поняття про причини виникнення та механізми розвитку печінкової коми;

· Пояснювати етіологію та патогенез проявів різних видів жовтяниць;

· Пояснювати причини та механізми розвитку основних проявів портальної гіпертензії.

· Знати етіологію та патогенез порушень процесів клуб очкової фільтрації, канальцевої реабсорбції і секреції;

· Вміти пояснити механізм розвитку кількісних та якісних змін сечі(олігоурію, поліурію та анурію; патологічні компоненти сечі: протеїнурію, циліндрурію, глюкозурію, гематурію, лейкоцитурію);

· Характеризувати гостру ниркову недостатність. Знати принципи її класифікації.

· Аналізувати причини виникнення та механізм розвитку преренальної, ренальної та постренальної гострої недостатності нирок (ГНН);

· Знати ознаки ниркової недостатності;

· Характеризувати етіологію та патогенез хронічної ниркової недостатності (ХНН).

Тема 37. Патофізіологія системи травлення.

Причини і механізми порушення травлення в порожнині рота. Етіологія, патогенез, експериментальні моделі карієсу та пародонтозу. Причини, механізми та наслідки порушень слиновиділення.

Розлади апетиту. Анорексія.

Порушення травлення в шлунку. Патологічна шлункова секреція, види; причини та механізми розвитку. Етіологія, патогенез виразкової хвороби шлунка та/або дванадцятипалої кишки. Роль helicobacter pylory. Уявлення про етіологію і патогенез симптоматичних виразок шлунка та/або дванадцятипалої кишки.

Тема 38. Патофізіологія травлення в кишках.

Порушення травлення в кишках, етіологія, патогенез. Розлади травлення, пов’язані із недостатністю секреції соку підшлункової залози. Етіологія, патогенез, ускладнення гострого та хронічного панкреатитів.

Кишкові дискінезії. Причини, механізми та прояви закрепів та проносу. Кишкова непрохідність: види, етіологія, патогенез. Поняття про дисбактеріоз.

Тема 39. Патофізіологія печінки.

Недостатність печінки: визначення поняття, принципи класифікації. Етіологія, патогенез, експериментальні моделі печінкової недостатності. Типові порушення обмінів речовин та порушення діяльності функціональних систем організму при недостат­ності печінки. Недостатність антитоксичної функції печінки. Види, причини, патогенез печінкової коми.

Тема 40. Патофізіологія жовтяниць.

Недостатність екскреторної функції печінки. Визначення жовтяниць, їх види, причини та механізми. Холемія та гіпо-, ахолії.

Синдром портальної гіпертензії: етіологія, патогенез, прояви. Механізми розвитку асциту, гепатолієнального та гепато-ренального синдромів.

Принципи фармакокорекції захворювань печінки.

Тема 41. Патофізіологія нирок.

Поняття про недостатність нирок, принципи класифікації. Преренальні, власне реальні та постренальні механізми порушень ниркових процесів. Причини і механізми порушень ниркових функцій.

Кількісні та якісні зміни складу сечі. Олігурія, анурія та поліурія. Водний, осмотичний та гіпертензивний діурез. Гіпо- та ізостенурія. Патологічні компоненти сечі: протеїнурія, циліндрурія, глюкозурія, аміноацидурія, гематурія, лейкоцитурія. Механізми розвитку артеріальної гіпертензії, анемії, порушень гемостазу при ураженнях нирок.

Тема 42. Патофізіологія нирок.

Синдроми гострої і хронічної ниркової недостатності. Гломерулонефрити: визначення поняття, принципи класифікації. Нефротичний синдром, первинний і вторинний. Причини та механізми утворення ниркових каменів, сечокам’яна хвороба.

Принципи фармококорекції ниркової недостатності.

Змістовий модуль 6.

Патофізіологія ПОРУШЕНь ЕНДОКРИННОЇ ТА нервової СиСТЕМ.

Конкретні цілі:

· Характеризувати нейроендокринну патологію за причинами та механізмами її розвитку;

· Пояснювати патогенез та наслідки порушень секреції гормонів гіпофізу;;

· Аналізувати етіологію та патогенез гіпер- та гіпофункцій кори надниркових залоз;

· Аналізувати етіологію та патогенез гіпер- та гіпофункції щитоподібної залози;

· Характеризувати поняття “зоб” та аналізувати етіологію та патогенез його видів;

· Аналізувати етіологію та патогенез гіпо- і гіперфункції прищитоподібних залоз;

· Аналізувати етіологію та патогенез гіпер- та гіпофункції мозкового та коркового пласту надниркових залоз;

· Пояснювати недостатність статевих залоз у чоловіків та жінок;

· Аналізувати етіологію та патогенез адаптаційного синдрому;

· Пояснювати принципи гормонозамісної терапії, використовуючи знання про біологічні властивості гормонів.

· Визначати типові порушення діяльності нервової системи;

· Пояснювати роль порушень сенсорних функцій нервової системи в розвитку соматовісцеральної патології;

· Аналізувати види болю та їх патогенез;

· Аналізувати прояви, причини, механізми розвитку порушень рухової функції нервової системи;

· Пояснювати причини, механізми та наслідки порушень трофічної функції нервової системи;

· Аналізувати поняття гострих та хронічних розладів мозкового кровообігу;

· Визначати поняття „екстремальні стани”, шок/колапс, кома;

· Пояснювати принципи класифікації шокових станів;

· Пояснювати принципи класифікації коматозних станів;

· Характеризувати причини, механізм виникнення та ознаки колапсу.

· Аналізувати основні принципи фармакокорекції екстремальних станів (шоку, колапсу і коми).

Тема 43. Патофізіологія ендокринної системи.

Загальна характеристика порушень діяльності ендокринної системи: гіпофункція, гіперфункція, дисфункція залоз; первинні, вторинні ендокринопатії. Причини виникнення і механізми розвитку ендокринопатій. Дисрегуляторні ендокринопатії: порушення нервової, нейроендокринної, ендокринної і метаболічної регуляції діяльності залоз внутрішньої секреції. Порушення прямих та зворотних регуляторних зв’язків.

Периферичні розлади ендокринної функції. Порушення транспорту і метаболічної інактивації гормонів. Порушення рецепції гормонів, механізми десенситізації та гормональної резистентності (пререцепторні, рецепторні, пострецепторні).

Тема 44. Патологія гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.

Причини виникнення та механізми розвитку синдромів надлишку та нестачі гіпофізарних гормонів.

Патофізіологія нейрогіпофізу. Нецукровий діабет: причини і механізми розвитку, клінічні прояви.

Патологія надниркових залоз. Гіперфункція кори наднирників: види (первинна, вторинна), етіологія, патогенез. Синдроми Іценка-Кушинга, Конна, вродженої гіперплазії кори надниркових залоз (адреногенітальний синдром).

Гіпотиреоз: причини і механізми розвитку, патогенез основних порушень в організмі. Гіпертиреоз: причини і механізми розвитку, патогенез основних порушень в організмі. Зоб: види, їх етіологія і патогенез.

Порушення функції паращитоподібних залоз: види, причини, механізми розвитку, клінічні та патофізіологічні прояви.

Тема 45. Порушення ендокринної функції підшлункової залози.

Цукровий діабет. Визначення поняття, класифікація (за ВООЗ). Експериментальне моделювання цукрового діабету.

Етіологія, патогенез цукрового діабету 1-го типу. Патогенез абсолютної інсулінової недостатності, її прояви та наслідки.

Етіологія, патогенез цукрового діабету 2-го типу. Роль спадкових факторів та факторів середовища в його виникненні і розвитку. Прояви та наслідки відносної інсулінової недостатності. Поняття про метаболічний синдром. Кома: різновиди, причини і механізми розвитку, прояви.

Тема 46. Патофізіологія нервової системи.

Загальна характеристика патології нервової системи, принципи класифікації порушень її діяльності. Особливості розвитку типових патологічних процесів у нервовій системі.

Порушення сенсорних функцій нервової системи. Розлади механо-, термо-, пропріо- і ноцицепції. Порушення проведення сенсорної інформації. Синдром Броун-Секара. Прояви ушкодження таламічних центрів і сенсорних структур кори головного мозку.

Порушення рухової функції нервової системи. Експериментальне моделювання рухових розладів. Периферичні та центральні паралічі та парези: причини, механізми розвитку, основні прояви. Спінальний шок. Рухові порушення підкіркового походження. Порушення, пов’язані з ураженням мозочка. Судоми, їх види. Порушення нервово-м’язової передачі. Міастенія.

Тема 47. Порушення ВНС. Біль.

Біль. Особливості болю як виду чутливості. Принципи класифікації болю. Соматичний біль. Вісцеральний біль. Сучасні уявлення про причини та патогенез болю. Патологічний біль: невралгія, каузалгія, фантомний, таламічний. Емоційно-больовий стрес, больовий шок. Принципи протибольової терапії.

Порушення вегетативних функцій нервової системи, методи експериментального моделювання. Синдром вегетосудинної дистонії.

Порушення трофічної функції нервової системи. Нейрогенні дистрофії. Етіологія, патогенез.

Гострі і хронічні розлади мозкового кровообігу. Інсульт. Набряк і набухання головного мозку, причини і механізми розвитку. Внутрішньочерепна гіпертензія..

Тема 48. Патофізіологія екстремальних станів.

Поняття про екстремальні стани.

Шок: види, клінічні прояви, причини і механізми розвитку. Порушення гемодинаміки та мікроциркуляції в патогенезі шокових станів.

Колапс. Спільні та відмінні ознаки шоку і колапсу. Причини і механізми розвитку колаптоїдних станів.

Кома. Принципи класифікації. Причини і механізми розвитку коматозних станів. Роль порушень енергозабезпечення головного мозку, осмотичних розладів, іонного та кислотно – основного гомеостазу в патогенезі коми.

Принципи терапії екстремальних станів.