Правила забора мокроты для бактериоскопического исследования

Мокрота собирается в специальные стеклянные баночки емкостью около 50 мл с герметически завинчивающимися крышками, доставляется для исследования в лабораторию. Для сбора мокроты могут применяться также плевательницы из темного стекла с герметически завинчивающимися крышками, которые, как и баночки, используются многократно после мытья и стерилизации кипячением в течение не менее 30 минут. Необходимо использовать баночки с широким горлышком (диаметр не менее 35 мм), чтобы пациент мог легко собрать мокроту без контаминации наружной поверхности баночки. Мокроту можно собирать также в одноразовые плевательницы, которые после использования подлежат уничтожению. Посуда для сбора мокроты должна быть сделана из прозрачного материала, чтобы можно было определить количество и состояние собранного материала, не открывая крышку баночки.

Сведения о пациенте приводятся на бумажной этикетке, прикрепленной на наружную стенку баночки или плевательницы. В этикетке указывается фамилия, имя, отчество, год рождения, дата забора мокроты, адрес больного и наименование медицинского учреждения. На исследование направляются три пробы мокроты от каждого пациента. Лучше использовать утреннюю порцию мокроты.

Первая проба. Мокрота собирается при первичном обращении пациента в больницу или поликлинику (утром) под наблюдением медицинского работника.

Вторая проба. Мокрота собирается больным в тот же день с промежутком в 1,5-2 часа после взятия первой пробы в присутствии медицинского работника.

Третья проба. Мокрота собирается самим больным утром следующего дня и доставляется им в лабораторию.

Можно рекомендовать следующую методику сбора трех образцов мокроты:

первый образец - при первичном обращении больного в медицинское учреждение;

второй образец, собранный рано утром на следующий день после первого обращения больного;

третий образец - непосредственно в медицинском учреждении, когда пациент принесет на исследование собранный утром второй образец мокроты.

Во время продуктивного кашля образуется аэрозоль, содержащий туберкулезные микобактерий. В целях обеспечения мер безопасности при откашливании мокроты пациентом и предупреждения инфицирования потенциально заразными аэрозолями медицинского персонала сбор мокроты должен осуществляться в специально оборудованном помещении, оснащенном бактерицидными лампами, локальной вытяжной вентиляцией, в присутствии медицинского персонала с обязательным проведением инструктажа о правилах сбора мокроты. Если условия этого не позволяют, то сбор мокроты проводят вне помещения (на открытом воздухе) или в помещении, где нет других людей, под контролем медицинского работника. В любом случае нельзя собирать мокроту в замкнутых помещениях.

Собранные образцы мокроты от одного пациента не объединяют в одном сосуде, а направляют лабораторию с указанием сведений о пациенте для каждой пробы.

Сразу после взятия материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию. Если транспортировка откладывается, собранную мокроту следует хранить в холодильнике при 4°С не более 2-х дней или в консерванте (3-5 суток)

Для хранения и перевозки мокроты необходимо использовать специальные, контейнеры, металлические биксы.

Биксы, в которых находятся плевательницы с мокротой, до перевозки следует хранить в холодильнике. Если у больного мало мокроты, можно использовал мокроту, собранную в течение суток, при условии, что она будет храниться в холодильнике. При этом ни в коем случае нельзя допускать ее замораживания

При необходимости посева мокрота собирается в стерильную плевательницу и сохраняется в холодильнике не более 1 дня

При отсутствии возможности доставить мокроту в медицинское учреждение можно приготовить хорошо зафиксированные мазки и переправить их в лабораторию в ряде случаев, когда больному трудно откашлять мокроту, прибегают к специальным методам, например стимуляции выделения мокроты. Мокрота, собранная после специальной стимуляции, по внешнему виду напоминает слюну поэтому такой направляют в лабораторию со специальной маркировкой («индуцированная мокрота»).