Алгоритм приготовления мазков

Микроскопическое исследование на туберкулез должно проводиться в отдельной комнате с соблюдением правил безопасности, поточности движения и обработки материала. В объединенных клинико-диагностических лабораториях для бактериоскопических исследований на туберкулез должно выделяться отдельное помещение. Стены, потолки и полы помещения, в котором проводится бактериоскопическое исследование, должны быть покрыты гладким, не адсорбирующим материалом, который можно легко мыть и дезинфицировать.

В помещении для микроскопии должно быть четыре зоны:

1. зона для приема и регистрации диагностического материала

2. хорошо освещенное место для приготовления и окраски мазков;

3. место для микроскопирования;

4. место для регистрации результатов исследований.

Поступающие, в лабораторию пробы для бактериоскопического исследования принимают на отдельном столе. Прием следует проводить в одноразовых перчатках. Необходимо проверить, нет ли повреждений баночек (трещин, сколов), случаев протечки материала на поверхности. В случае разбивания баночек во время транспортирования пробы подлежат уничтожению (автоклавирование или сжигание или кипячение). Необходимо продезинфицировать наружную и внутреннюю поверхность транспортного бикса тампоном, смоченным дезинфектантом, обладающим микобактерицидным действием.

Подробные сведения о каждом пациенте с описанием характера мокроты заносят в лабораторный журнал регистрации бактериоскопических исследований.

В журнале указывается:

Лабораторный номер, дата, ФИО, пол, возраст, полный адрес, название мед. учреждения, направившего пробу, причина исследования, диагностика, мониторинг, результаты бактериоскопии 1, 2, 3, подпись, примечание (если образец мокроты направлен на диагностическое исследование, поставьте значок «V» в графе «диагностика». Если образец мокроты направлен на контрольное исследование в процессе лечения, укажите регистрационный номер больного в графе «мониторинг»

Процедура приготовления мазков начинается с подготовки предметных стекол. Необходимо использовать только новые отмытые, обезжиренные в спирте или смеси Никифорова стекла без царапин и сколов.

Новые предметные стекла для очистки кипятят в 1% растворе питьевой соды, после чего промывают водой, затем в 1% растворе соляной кислоты и снова проточной водой, затем протирают насухо. Вымытые стекла хранят в стеклянных банках с притертой пробкой в 96⁰ спирте или смеси Никифорова. Стекла должны подвергаться обезжириванию не менее 24 - 48 часов. Их можно вынуть из спирта, вытереть досуха и сохранять в стеклянных банках.

Стекло подписывают тушью или восковым карандашом. Номер проставленный на стекле, должен соответствовать номеру исследования по лабораторному журналу регистрации бактериоскопических исследовании на КУМ.

Баночку (плевательницу) открывают медленно и аккуратно, избегая разбрызгивания мельчайших заразных капелек (аэрозоля мокроты). Обожженной в пламени спиртовки и охлажденной бактериологической петлей или сломанными концами деревянной палочки (новой для каждой порции мокроты} захватывают небольшое количество мокроты с гнойными комочками. Гнойный комочек мокроты распределяют на предметном стекле как можно более тонким сдаем на площади приблизительно 1 х 2 см. Мазок должен быть достаточно тонким, так как и противном случае он может быть смыт с предметного стекла в процессе промывки. На каждом предметном стекле делается не более одного мазка.

При приготовлении мазка петлю необходимо обжигать после каждой манипуляции в пламени спиртовки до тех пор, пока не станет красной. Перед обжиганием крупные частицы мокроты можно удалить с петли движением ее вверх-вниз во флаконе с песком и 70⁰С спиртом. Чтобы предупредить разбрызгивание заразного материала при обжигании петли, рекомендуется нагревать ее начинать с конца впаянного в держатель, постепенно передвигая в пламени до появления дыма на ее загнутом кончике. После этого петлю можно прокалить в вертикальном положении до покраснения. Приготовленные мазки подсушивают при комнатной температуры в течение 15 мин. Высушенный мазок фиксирует 3-х кратным проведением его 3-5 сек через среднюю наиболее яркую часть пламени спиртовки до исчезновения признаков запотевания стекла. Не допускается фиксация сырых мазков.