Острая форма гонореи

Из материала делают мазки на двух предметных стеклах, растирая его на ½ стекла. Мазки фиксируют над пламенем горелки, окрашивают водным раствором метиленового синего и по Граму, используя водные растворы красителей. В поле зрения видим: цитоз за счет лейкоцитов и слущенных эпителиальных клеток. Гонококки — диплококки бобовидной формы, расположенные внутри- и внелейкоцитарно. Выдаем ответ.

Хроническая гонорея

При нерациональной терапии гонококки не погибают, а меняют свою морфологию, тинкториальные свойства (тела Аша) и микроскопическим методом подтвердить диагноз трудно. В таком случае используют бактериологический метод, производя посев на специальные среды. Гонококк плохо культивируется на питательных средах, поэтому необходимо создать максимум оптимальных условий:

1. Среды должны быть свежеприготовленные, влажные, теплые, оптимального состава. В настоящее время используют бесасцитные среды, среду Легру, среду Соколова.

2. Посевы инкубируются при 37 градусах Цельсия в эксикаторе с 10% углекислым газом.

Второй этап (через 24 часа и позже)

Изучение культуральных свойств культуры, выросшей на чашке Петри, микроскопия подозрительных колоний. Видим Гр- диплококки бобовидной формы.

Ставим тест на оксидазу — на колонию наносим 1 каплю диметилпарафенилендиамин. Колония изменяет цвет от темно-коричневого до черного. У гонококка оксидаза «+».

Пересев подозрительных колоний в пробирку со скошенной специальной средой для выделения чистой культуры.

Третий этап (через 24 часа)

Проверка чистоты выросшей культуры

Определение сахаролитической активности на среде ферментации (аналог рядов Гисса). Среда ферментации представлена пятью чашками Петри. В каждую чашку вносят питательную среду на яичной основе и индикатор, затем добавляют углеводы — в каждую чашку свой углевод. Посев исследуемой культуры «крестиком» на каждую из пяти чашек. Таким образом, на пяти чашках можно испытать 6-7 исследуемых культур.

Учет через 24-48 часов. Гонококк способен расщеплять до кислоты (к) только глюкозу. Рост в виде «крестика» на чашке с глюкозой приобретают желтое окрашивание. Сама среда с индикатором бромтимоловым синим — травянисто-зеленая. Таким образом на основании: тинкториальных, морфологических, культуральных свойств, ферментативной активности (оксидаза «+», гл до «к») выдаем ответ о выделении гонококка.

Серологический метод: при хроническом течении заболевания и в сомнительных случаях ставят РСК, РНГА.