Влагалищное исследование в родах

Техника выполнения:

- Получают у роженицы информированное согласие на исследование.

- Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой.

- Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях.

- Обрабатывают руки одним из ускоренных способов.

- Надевают стерильные перчатки.

- Обрабатывают наружные половые органы по общепринятой методике.

- I-II пальцами левой руки раздвигают большие и малые половые губы.

- Осматривают половую щель, вход во влагалище, клитор, наружное отверстие уретры, парауретральные ходы, выводные протоки бартолиновых желез, промежность.

- Вводят во влагалище II-III пальцы правой руки (I палец отведен кверху, IV-V пальцы прижаты к ладони).

- Определяют ширину и растяжимость стенок влагалища, состояние сводов влагалища; выясняют наличие рубцов, опухолей, перегородок и других патологических изменений.

- Определяют расположение, форму, величину, консистенцию, степень зрелости шейки матки.

- Исследуют состояние наружного зева шейки матки, состояние краев зева (мягкие или ригидные, толстые или тонкие) и степень его раскрытия.

- Выясняют состояние плодного пузыря (целостность, степень напряжения, разрыв).

- Определяют предлежащую часть (головка, ягодицы):

• ее расположение (над входом в малый таз, во входе в малый таз малым или большим сегментом, в широкой или узкой части полости малого таза, в выходе таза);

• опознавательные пункты на ней (на головке - швы, роднички; на тазовом конце - седалищные бугры, крестец, щель между ягодицами, заднепроходное отверстие, половые органы плода).

- Исследуют внутреннюю поверхность крестца, симфиза, боковых стенок таза. Выявляют деформацию костей таза (костные выступы, утолщение крестца, неподвижность крестцово-копчикового сочленения и др.). Определяют емкость таза.

- Если достижим крестцовый мыс, измеряют диагональную конъюгату.

- Оценивают характер выделений из половых путей (воды, кровь, гноевидные выделения).

- Снимают перчатки и помещают их в дезинфицирующий раствор (согласно инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б).

- Моют и сушат руки с использованием мыла или антисептика. В маточный зев вводят кончик одного или обоих пальцев и определяют степень его раскрытия. Степень раскрытия точнее определять в сантиметрах; вычисление приблизительное с учетом толщины пальца исследующего, один палец - 1,5-2 см. Раскрытие считают полным при раскрытии на 10-12 см.