Измерение диагональной конъюгаты

Диагональная конъюгата - расстояние между нижним краем симфиза и выдающейся точкой крестцового мыса. Измерение диагональной конъюгаты - заключительный этап влагалищного исследования в родах. В норме она равна 12,5-13 см. По величине диагональной конъюгаты определяют величину прямого размера входа в малый таз (истинная конъюгата).

Техника выполнения:

- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой.

- Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксируя ноги в ногодержателях.

- Обрабатывают руки одним из ускоренных способов.

- Надевают стерильные перчатки.

- Обрабатывают наружные половые органы по общепринятой методике.

- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.

- Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище и кончиком III пальца пытаются достичь мыса крестца. Ребром II пальца упираются в середину нижнего края симфиза.

- Указательным пальцем левой руки отмечают место соприкосновения ребра II пальца правой руки с нижним краем симфиза.

- Извлекают правую руку из влагалища и, не отнимая указательный палец левой руки от отмеченной точки, просят помощника измерить расстояние от кончика среднего пальца правой руки до точки соприкосновения с нижним краем симфиза.

- Для суждения о толщине костей таза имеет значение измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного сустава (индекс Соловьева). Средняя ее величина равна 14-16 см. Чем тоньше кости, тем меньше индекс, и тем больше емкость таза. Если индекс больше, то кости таза массивнее, и размеры его полости меньше.

- По диагональной конъюгате, используя величину индекса Соловьева, можно определить величину истинной конъюгаты. Истинная конъюгата = диагональная конъюгата - 1,5 (2) см. Если индекс Соловьева равен 14-16 см, из диагональной конъюгаты вычитают 1,5 см. Если индекс Соловьева более 16 см, из диагональной конъюгаты вычитают 2 см.