Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Дія бактерійних препаратів є вакциноподібною, проте на відміну від останніх, вона неспецифічна. Якщо застосування вакцин забезпечує стимуляцію імунних механізмів тільки щодо певного виду мікроорганізмів, то імуностимулятори сприяють неспецифічному захисту від багатьох типів збудників.
Основні показання для призначення препаратів мікробного походження такі:
• недостатність антитілоутворення і фагоцитозу при хронічних запальних процесах;
• затяжний перебіг запальних процесів на тлі зниженої реактивності;
• рецидивуючі запальні процеси з переважним ураженням слизових органів дихання, травлення, сечовиділення;
• профілактика запальних процесів в осінньо-зимовий період;
• резистентність до засобів етіотропної терапії (антибіотиків, сульфаніламідів та інших протибактерійних і противірусних засобів).
Серед препаратів цієї групи умовно можна виділити декілька груп засобів:
• стимулятори, які містять живі ослаблені (БЦЖ) або вбиті (гоновакцина) збудники, а також їх скелетони {структури скелету клітинної стінки) - БЦЖ-CWS, W-CWS, P-CWS;
• білкові фрагменти, пептиди (біостим, імудон, колоптен, крестин, цикломунін);
• рибосоми (рибомуніл);
• нуклеїнові кислоти (нуклеїнат натрію, нуклевіт, нуклеїнат);
• ліпополісахариди і полісахариди (продигіозан, пірогенал, сальмозан, лентинан, шизофілан, пахімаран);
• інгібітори мембранозв'язувальних пептидаз, як правило виділені з грибів (бестанин, амастин, естерастин, ебелактон, арфаменин).
Пірогенні властивості характерні переважно для засобів першого покоління {пірогенал, продигіозан), що утруднює їх застосування в амбулаторних умовах і неприйнятне для педіатричної практики. Натомість, нові препарати (рибомуніл, ІРС 19, імудон) практично позбавлені такого ефекту.
Пірогенал (ліпополісахаридна фракція Pseudomonas aeruginosa) значною мірою імітує в організмі ефект ІЛ-1 і створює температурний оптимум для впливу ІФН. Препарат передусім стимулює фагоцитоз (макрофаги, нейтрофіли), дещо слабше — продукцію антитіл. Ці ефекти виявляються вже через 10-12 год після введення препарату і зберігається протягом 7-10 діб навіть на тлі приймання антибіотиків чи середніх доз глюкокортикоїдів.
Продігіозан — продукт життєдіяльності В. prodigiosum. На відміну від пірогеналу, продигіозан стимулює кору надниркових залоз і, можливо, за рахунок цього знижує вираження алергічних реакцій. Вплив на фагоцитоз і антитілоутворення потужніший, ніж у пірогеналу — він проявляється навіть на тлі високих доз глюкокортикоїдів (у реципієнтів трансплантатів), хіміо- і променевої терапії.
БЦЖ — жива протитуберкульозна вакцина, яка підвищує резистентність до інших бактерійних інфекцій і пухлин. Стимулює фагоцитоз, активність К- і NK-клітин. Для ефективного лікування винятково важливе значення відіграє попередня сенсибілізація до туберкуліну, яка проявляється позитивною реакцією на туберкулін. Ін'єкція вакцини призводить до регресії пухлини, а при введенні в товщу пухлини — до її "розплавлення". Але при цьому часто спостерігається паралельна стимуляція росту вже існуючих метастазів. Для проведення лікування придатні не всі штами вакцини. Існують також дані про індукцію препаратом автоімунних процесів, пришвидшення росту пухлини в окремих пацієнтів — а тому, очевидно, необхідна розробка методів попереднього індивідуального тестування для прогнозування реакції на БЦЖ.
БЦЖ-CWS — фракція БЦЖ (так званий скелетон) з більш прогнозованим впливом на організм. Застосовується при раці легенів, шлунка, кишок, меланомі, деяких формах лейкемій, Препарат сприяє посиленню активності цитотоксичних лімфоцитів, блокує формування гематогенних метастазів, майже удвічі продовжує тривалість життя пацієнтів з некурабельними пухлинами.
Нуклеїнат — натрієва сіль дріжджової РНК. Стимулює неспецифічні метаболічні процеси в імуноцитах: синтез нуклеїнових кислот, білків, макроергічних сполук. За рахунок цього передусім стимулюються неспецифічні фактори резистентності (лізоцим, пропердин, інтерферони), дещо слабше — гуморальна ланка. Засіб широко застосовується при гострих і хронічних запальних процесах органів дихання, травлення та сечовиділення, особливо в педіатрії. Нуклеїнат натрію здатний посилювати вплив інших імуностимуляторів при комбінованому їх застосуванні.
Бронхомунал — бактерійний імуностимулятор, що підвищує активність альвеолярних і перитонеальних макрофагів, синтез антитіл, передусім — на слизових оболонках. IRS 19 (IPC 19) —імуностимулятор, який містить глікопротеїди 19 бактерій, які найчастіше бувають збудниками запальних процесів дихальних шляхів. Збільшує число імунокомпетентних клітин у слизовій оболонці (у першу чергу — антитілопродукуючих клітин), посилює активність макрофагів і утворення секреторних ІgА. Рибомуніл —перший бактерійний імуностимулятор 3-го покоління.
4. Імуномодулятори рослинного походження.
До цієї групи відносять рослини -адаптогени. Вони стимулюють імунну, нервову та ендокринну системи. Адаптогени посилюють здатність організму пристосовуватися, протистояти надмірному стресовому навантаженню. Різні рослини на всі три системи впливають по різному. Женьшень найбільше діє на ендокринну систему, елеутерокок — на нервову, ехінацея — на імунну. При застосуванні у першій половині дня переважає вплив на імунну систему, в другій — на нервову. Женьшень впливає переважно на активність природних кілерів, що дозволяє рекомендувати його в комплексі імунореабілітаційної терапії після онкологічних, інфекційних (у першу чергу вірусних) захворювань.
Препарати ехінацеї пурпурової найбільш поширені і зручні для застосування (ехінацея раціофарм, імунал, спиртові та водні настоянки ехінацеї, ехінацин, есберитокс тощо). Ехінацея сприяє зростанню активністі фагоцитозу, що активує протибактерійний захист. Виявлені протизапальні, регенеративні і кератопластичні властивості ехінацеї при трансплантації шкіри, посилення процесів мікроциркуляції в тканинах, зниження ймовірності некрозу, і відторгнення дермотрансплантатів.
За рахунок пригнічення активності гіалуронідази й активації синтезу ІФН, препаратам ехінацеї властивий противірусний вплив. Це широко застосовується як для профілактики, так і для лікування хворих на грип, герпес, везикулярний стоматит.
Разом з тим ехінацея слабко впливає на роботу нервової і ендокринної систем. Це дозволяє застосовувати препарати з неї протягом тривалого часу і в порівняно великих дозах. Виняток складають вагітні і лактуючі жінки, діти, хворі на імунопроліферативні й автоімунні хвороби.
Застосування елеутерокока значно збільшує число активних Т-лімфоцитів і Т-хелперів, значно ослаблює імунодепресивний вплив циклофосфану, стимулює синтез інтерферону і сироваткових антитіл.
Інші рослини-адаптогени: лимонник китайський, родіола рожева, алое, коланхое, аралія маньчжурська, левзея софороподібна, софора японська, звіробій.
Дата публикования: 2015-09-18; Прочитано: 876 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!