Информация по теме. Витамины- это низкомолекулярные органические венщества, как правило, не синтезируемые в организме человека

Витамины- это низкомолекулярные органические венщества, как правило, не синтезируемые в организме человека, а доставляемые с пищей. Некоторые выды могут быть образованы и в организме людей из своих предшественников –провитаминов. Так, витамин РР синтезируется из провитамина-аминокислоты триптофана, витамин D3- из 7,8 – дигидрохолестерина. Витамины в минимальных дозах (в мг или даже в мкг) оказывают мощное биологическое действие через участие в деятельности ферментов, входя в состав их коферментов.

Причины нарушения витаминного обмена могут быть различными:

· - экзогенными (внешними причины) приводят к развитию первичных гиповитаминозов и авитаминозов;

· эндогенные (внутренние причины, обусловливают развитие вторичных гипо- и авитаминозов.

Чаще встречаются случаи частичной недостаточности витаминов – гиповитаминозы.

Первичные гиповитаминозы возникают в результате недостаточного поступления витамина с пищей или при нарушении сбалансированности питания и достаточного поступления ряда пищевых веществ (других витаминов, белков, углеводов белков, жиров).

Вторичные гиповитаминозы являются следствием частичного разрушения витаминов в пищеварительном тракте и нарушении их всасывания. Это наблюдается при ряде заболеваний желудочно- кишечного тракта, инфекционных заболеваний, при лечении сульфаниламидами и антибиотиками и прочее.

При избыточном потреблении витаминов развиваются гипервитаминозы, которые специфичны для жирорастворимых витаминов. Они обладают способностью накапливаться в организме и проявлять токсическое действие.

По своей способности растворяться в воде или жирах все витамины делятся на 2 группы:

1. водорастворимые витамины- витамины группы В, витамины С, Р и др.

2. жирорастворимые витамины: А, D,Е, К.

Витамины должны находиться в организме в таких концентрациях, которые обеспечивали бы определенное соотношение обменных процессов (ассимиляции и диссимиляции). Недостаточное поступление витаминов с пищей ведет к снижению уровней процессов ассимиляции и отставанию их от диссимиляционных процессов. На первых порах это отставание внешне проявляется в виде различных функциональных расстройств вследствие воздействия вредных факторов окружающей среды, т.е. скрытой витаминной недостаточности, переходящей в гиповитаминоз. При резкой или полной нехватке витаминов развиваются специфические заболевания с характерным клиническим течением – авитаминозы, как последствия глубокого нарушения обмена веществ.

Основные функции витаминов в организме

Вызываемый эффект	Название витамина	Физиологический характер
Повышающие общую резистентность организма	В1, В2, РР,В6, А, С, Д	Регулируют функциональное состояние ЦНС, обмен веществ и трофику тканей
Антигеморрагические	С,Р,К	Обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность кровеносных сосудов, повышают свертываемость крови
Антианемические	В12, С, В9 (фолиевая кислота)	Нормализуют и стимулируют кроветворение
Антиинфекционные	А, С, группа В	Повышают устойчивость организма к инфекциям: стимулируют выработку антител, усиливают фагоцитоз, усиливают защитные свойства эпителия, нейтрализуют токсическое действие возбудителя
Регулирующие зрение	А, В2, С	Обеспечивают адаптацию глаза к темноте, усиливаютостроту зрения, расширяют поле цветного зрения
Антиоксиданты	С,Е	Защищают структурные липиды от окисления

Потребность в витаминах зависит от возраста, пола, характера трудовой деятельности, физиологического состояния организма, климатических условий и многих других факторов. Нормы физиологических потребностей людей в витаминах для различных групп населения приведены в таблице №ХХХХ

Пищевые продукты- источники витамина С по содержанию в них этого витамина делятся на 3 группы (таблица №ХХХ):

1 группа- с содержанием витамина С выше 100 мг%;

2 группа - с содержанием витамина С от 50 до 100 мг%;

3 группа - с содержанием витамина С менее 50 мг%;

Таблица №ХХХ

Продукты – источники витамина С

Группа продуктов
1 группа	Содержание витамина С выше 100 мг% Шиповник (сухие плоды) (1500), черная смородина (250), перец красный сладкий (250), облепиха (120), капуста брюссельская (120), укроп (150),зелень петрушки (150), хрен (200)
2 группа	Содержание витамина С от 50 до 100 мг% Капуста красная (60), цветная (70), клубника (70), щавель (55), грейпфрукт (60), лук зеленый перо (60)
3 группа	Содержание витамина С менее 50 мг% - витаминоносители средней и слабой активности а) средней активности (до 50мг%): капуста белокачанная свежая (30), квашенная (20), все цитрусовые (40-50), яблоки антоновские (16), зеленый горошек (25), томаты (22), малина (37), брисника (17), крыжовник (45), рябина черноплодная (23), клюква (20), вишня (15), бананы (19), картофель (20-30); б) слабой активности (до 10 мг%): лук репчатый (10), морковь (5), огурцы (9), свекла (10), чеснок 9следы), арбуз (7), гранаты (5), черника (5), виноград (4). Продукты животного происхождения: печень (30), почки (15).

Причины гиповитавинозов и авитаминозов могут быть внутренними и внешними.

Внутренние (эндогенные) причины:

· Повышенная потребность организма в витаминах вследствие особых физиологических состояний (беременность, грудное вскармливание ребенка, тяжелый физический труд, высокая и низкая температура окружающей среды, инфекции, химические производственный средности и др.).

· Нарушение всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте.

Внешние (экзогенные) причины:

· Недостаточное поступление витаминов с пищей вследствие неправильного выбора продуктов

· Однообразное питание

· Нарушение правил кулинарной обработки пищи (ранняя нарезка овощей, длительное повторное нагревание, добавление пищевых кислот и щелочи)

· Длительное хранение продуктов питания

· Частое употребление консервов и концентратов

· Низкая калорийность рациона

По механизму развития различают следующие формы витаминной недостаточности:

· алиментарная

· резорбционная

· диссимиляционная

Алиментарная форма возникает:

Ø при недостаточном поступлении витаминов с пищей

Ø при нормальном содержании витаминов в пище, но имеющемся нарушении соотношения нутриентов в рационе человека. Например: потребляется слишком много углеводов, и это автоматически требует увеличения витамина В_1. Избыточное потребление белка увеличивает потребность в витаминах В₂, РР, С.

Резорбционная форма обусловлена эндогенными причинами и встречается у больных людей вследствие:

Ø разрушения витаминов в пищеварительном тракте (при пониженной кислотности желудочного сока разрушаются витамины В₁, РР, С.

Ø Нарушения всасываемости витаминов при определенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (диарея, пернициозная анемия)

Ø Нарушения образования некоторых витаминов (например, при закупорке желчного протока не образуется витамин D_3.

Диссимиляционая форма обусловлена физиологическими сдвигами в обмене веществ, в том числе витаминов. Эта форма встречается:

Ø При высоких физических и нервных нагрузках

Ø Работе в условиях низкого парциального давления кислорода

Ø Работе в условиях высокой температуры

Ø Работе в условиях низких температур в сочетании с УФ-недостаточностью

Ø Инфекционных заболеваниях, требующих лечения антибиотиками и сульфамидными препаратами широкого спектра действия (погибает полезная кишечная флора, способная синтезировать витамины группы В)

Ø Беременности и грудном вскармливании ребенка

Чрезмерное потребление витаминов, особенно жирорастворимых, может вызвать развитие гипервитаминозов с тяжелым клиническим течением.

Минеральные вещества являются необходимыми пищевыми веществами, поступающими в организм с пищей.

Значение минеральных веществ:

1. Минеральные вещества в организме входят в комплекс веществ,

составляющих живую протоплазму клеток, в которой основным веществом является белок.

2. Минеральные вещества входят в состав всех межклеточных и межтканевых жидкостей, обеспечивая им необходимые осмотические свойства.

3. Минеральные вещества в большом количестве входят в состав опорных тканей, костей скелета и в состав таких тканей, как зубы, в которых необходима и твердость и особая прочность.

4. Минеральные элементы входят в состав некоторых эндокринных желез (йод — в состав щитовидной железы, цинк — в состав поджелудочной железы и тканей половых желез).

5. Минеральные вещества входят в состав некоторых сложных органических соединений (железо — в состав Нв, фосфор — в состав фосфатидов и т.д.).

6. В виде ионов минеральные вещества участвуют в передаче нервных импульсов.

7. Минеральные вещества обеспечивают свертывание крови.

Основные пути поступления, содержание в пищевом рационе и суточная потребность в основных микроэлементах

Микроэлемент	Основные источники поступления в организм человека	Содержание в пищевом рационе, мг
Алюминий	Хлебопродукты	20-100
Бром	Хлебопродукты, молоко, бобовые	0,4-1,0
Железо	Фасоль, гречневая крупа, печень, мясо, овощи, фрукты, хлебопродукты	15-40
Йод	Молоко, овощи, мясо, яйца, морепродукты	0,04-0,2
Кобальт	Молочные, хлебопродукты, овощи, говяжья печень, бобовые	0,01-0,1
Марганец	Хлебопродукты, овощи, печень, почки	4-36
Медь	Хлебопродукты, печень, фрукты, картофель, орехи, грибы, бобы сои, кофе, листья чая	2-10
Молибден	Хлебопродукты, бобовые, печень, почки	0,1-0,6
Фтор	Вода, овощи, молоко	0,4-1,8
Цинк	Хлебопродукты, мясо, овощи	6-30

Минеральные вещества по действию в организме классифицируются на:

ü Минеральные элементы щелочного характера (катионы) – кальций, магний, калий, натрий

ü Минеральные элементы кислотного характера (анионы) – фосфор, сера, хлор

ü Биомикроэлементы – железо, медь, кобальт, йод, фтор, цинк и др.

• Натрий и хлор (Na, Cl) поступают в организм в основном в виде натрия хлорида (поваренной соли). Натрий имеет большое значение во внутриклеточном и межтканевом обмене веществ, регуляции кислотно-основного состояния и осмотического давления в клетках, тканях и крови. Участвуя в водном обмене, он способствует накоплению жидкости в организме, активирует пищеварительные ферменты.

Хлор участвует в регуляции осмотического давления и водного обмена, образовании соляной кислоты желудочного сока. В практике, особенно при необходимости ограничения натрия хлорида в диетах, надо знать его содержание в продуктах.

• Калий (К) играет большую роль во внутриклеточном обмене, в регуляции водно-солевого обмена, осмотического давления, кислотно-основного состояния. Он необходим для нормальной деятельности мышц, в частности сердца. Калий способствует выведению из организма воды и натрия. Он активирует ряд ферментов и участвует в важнейших обменных реакциях.

• Кальций (Са) формирует костную ткань, участвует в процессах возбудимости нервной ткани, сократимости мышц и свертывания крови, уменьшает проницаемость сосудов. Он является необходимой составной, частью ядра и мембран клеток, клеточных и тканевых жидкостей. Влияет на кислотно-основное состояние организма, оказывая при этом «щелочное» действие, активирует ряд ферментов и гормонов. Ему свойственно противовоспалительное действие и уменьшение явлений аллергии. Всасывается из кишечника в виде комплекса с жирными и желчными кислотами. Недостаток и избыток жиров в пище ухудшает усвоение кальция. Избыток жиров, особенно содержащих много насыщенных жирных кислот (баранье, говяжье сало, кулинарные жиры), образует не всасывающиеся кальциевые мыла. Кальций хорошо усваивается, если на 1 г жира пищи приходится около 10 мг кальция.

• Фосфор (Р) принимает участие во всех процессах жизнедеятельности организма, но особое значение они имеют в обмене веществ и функции нервной и мозговой ткани, мышц, печени, почек, в образовании костей, ферментов, гормонов, активных форм витаминов группы B. Входит в состав нуклеиновых кислот - носителей наследственности и аденозинтрифосфорной кислоты - накопителя энергии.

Суточная потребность в фосфоре для взрослых — 1,2 г; при беременности и кормлении грудью — 1,5-1,8 г.

Содержание фосфора в диете увеличивают при туберкулезе, заболеваниях нервной системы, переломах и заболеваниях костей

• Магний (Мg) активирует ферменты углеводного и энергетического обмена, участвует в костеобразовании, нормализует возбудимость нервной системы и деятельность мышц сердца. Он оказывает антиспастическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует двигательную Функцию кишечника и желчеотделение, способствует выведению холестерина из кишечника. Усвоение магния нарушается при одновременном избыточном поступлении с пищей жиров и кальция, так как для всасывания из кишечника нужны желчные кислоты.

• Железо (Fe) необходимо для нормального кроветворения и тканевого дыхания. Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов, доставляющего кислород к органам и тканям, миоглобина мышц, ферментов, обеспечивающих процессы дыхания клеток. Поступившее с пищей железо частично всасывается из кишечника в кровь. Лучше всего всасывается железо гемоглобина и миоглобина, т. е. крови и мышц, поэтому мясо животных и птиц, мясные субпродукты являются лучшими источниками железа.

Максимальное всасывание железа в кишечнике из пищевых продуктов следующее: молочные продукты и яйца - 5%, зерновые (крупа, хлеб), бобовые, овощи и фрукты - 5-10%, рыба - 15%, мясо - 30%.

При дефиците железа в организме ухудшается клеточное дыхание, что ведет к дистрофии тканей и органов и нарушению состояния организма еще до развития анемии. Выраженный дефицит железа ведет к гипохромной анемии. Причиной этих состояний является недостаточное поступление железа с пищей или преобладание в рационе продуктов, из которых оно плохо усваивается.

Развитию железодефицитных состояний способствует недостаток в питании животных белков, витаминов, кроветворных микроэлементов. Дефицит железа в организме возникает при острых и хронических кровопотерях, заболеваниях желудка, кишечника, глистных инвазиях.

• Хром. Содержание хромав организме взрослого человека меньше, чем многих других микроэлементов, и составляет лишь 6-12 мг. Значительное (до 2 мг) количество хрома сконцентрировано в коже, а также в костях и мышцах. С возрастом содержание хрома в организме в отличие от других микроэлементов прогрессивно снижается.

Хром содержится в продуктах питания в довольно низких концентрациях. При обычном смешанном питании он поступает в организм в количестве, незначительно превышающем нижнюю границу физиологической потребности взрослых людей в данном микроэлементе.

• Йод (I). В организме взрослого человека содержится 20-50 мг йода, из которых около 8 мг сконцентрировано в щитовидной железе. Йод, содержащийся в воде и пищевых продуктах в виде неорганических йодидов, быстро всасывается в кишечнике.

Йод - единственный из известных в настоящее время микроэлементов, играющих активную роль в биосинтезе гормонов. Он участвует в образовании гормона щитовидной железы - тироксина. До 90% циркулирующего в крови органического йода приходится на долю тироксина. Этот гормон контролирует состояние энергетического обмена, интенсивность основного обмена и уровень теплопродукции. Он активно воздействует на физическое и психическое развитие, дифференцировку и созревание тканей, участвует в регуляции функционального состояния центральной нервной системы и эмоционального тонуса человека, влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

Недостаточность йода у человека приводит к развитию эндемического зоба, что свидетельствует о нарушении синтеза тироксина и угнетении функции щитовидной железы. Это заболевание имеет типично эндемический характер и возникает лишь в тех местностях, где содержание йода в почве, воде и местных пищевых продуктах заметно снижено.

Физиологическая потребность в йоде составляет 100-150 мкг в сутки. Содержание йода в одних и тех же продуктах значительно колеблется в зависимости от его концентрации в почве и воде в данной местности.

Исключительно высоко содержание йода в морских водорослях (до 160-800 мг/100 г в сухой ламинарии, 200-220 мг/100 г в сухой морской капусте). Большое количество йода обнаружено в морской рыбе и продуктах моря.

Содержание йода в мясе, молочных продуктах составляет в среднем около 7-16 мкг/100 г съедобной части.

Хранение и кулинарная обработка пищевых продуктов ведут к значительным потерям (до 65%) йода. При использовании йодированной соли для приготовления блюд потери при тепловой обработке составляют 22-60%.

• Медь(Cu) участвует в построении ряда ферментов и белков. Велика роль меди в обеспечении физиологических и биохимических процессов при физических нагрузках. Она связана с участием этого микроэлемента в регуляции процессов биологического окисления и генерации АТФ, в синтезе важнейших соединительнотканных белков (коллагена и эластина) и в метаболизме железа.

Медь - кроветворный микроэлемент, активно участвующий в синтезе гемоглобина и образовании других железопорфиринов. Суточная потребность в меди составляет около 80 мкг/кг для детей раннего возраста, 40 мкг/кг для более старших детей и 30 мкг/кг для взрослых. Среди продуктов питания содержание меди наиболее высоко в печени, а также в продуктах моря, зернобобовых, гречневой, овсяной, перловой крупе, орехах, картофеле, абрикосах, грушах, крыжовнике и очень низко в молоке и молочных продуктах.

• Цинк (Zn) в организме взрослого человека содержится достаточном количестве (2-3 г). Основная часть цинка сосредоточена в костях и коже. Уровень цинка наиболее высок в сперме и предстательной железе. Высока его концентрация в костях, волосах; во внутренних органах она значительно меньше. Биологическая роль цинка определяется его необходимостью для нормального роста, развития и полового созревания, поддержания репродуктивной функции, для кроветворения, вкусовосприятия и обоняния, нормального течения процессов заживления ран. Цинк необходим для нормальной функции гипофиза, поджелудочной железы, семенных и предстательных желез.

С пищей взрослый человек должен получать 10-22 мг цинка в сутки, беременные женщины 10-30 мг, кормящие женщины 13-54 мг. Наибольшая потребность в цинке появляется в период интенсивного роста, полового созревания, при физических нагрузках. Основные пищевые источники цинка: мясо, птица, твердые сыры, зерновые, бобовые. Высок уровень цинка в креветках и орехах. Молоко и молочные продукты бедны цинком.

• Марганец (Mg) в организме взрослого человека содержится в количестве 12-20 мг. Его уровень особенно высок в мозге, печени, почках, поджелудочной железе.

Марганец необходим для нормального роста, поддержания репродуктивной функции, процессов остеогенеза, нормального метаболизма соединительной ткани. Участвует в регуляции углеводного и липидного обмена, активно стимулирует биосинтез холестерина. Предполагают, что минимальная суточная потребность взрослого человека в марганце составляет 2-3 мг, а рекомендуемый уровень его потребления 5-10 мг.

• Кобальт — один из важнейших микроэлементов, участвующих в кроветворении. Он задействован в процессах образования эритроцитов и гемоглобина и таким образом стимулирует кроветворение. Является основным исходным материалом при эндогенном синтезе в организме витамина В12. В наибольшем количестве кобальт содержится в поджелудочной железе.

Кобальт распространен в природных пищевых продуктах в небольших количествах, однако при смешанном рационе питания его оказывается достаточно, чтобы удовлетворить потребность организма. Этот микроэлемент содержится в воде (речная, озерная, морская), в морских растениях, в организме рыб и животных. Потребность организма в кобальте еще не установлена (ориентировочно 100-200 мкг/сут).

• Фтор (F). Физиологическая роль фтора значительна в костеобразовании и процессах формирования дентина и зубной эмали. Достаточное потребление человеком фтора необходимо для предотвращения кариеса зубов и остеопороза. Фтор неравномерно распределен в организме. Его концентрация в зубах составляет 246-560 мг/кг, в костях 200-490 мг/кг, а в мышцах не превышает 2-3 мг/кг. Фтор играет также важную роль в костеобразовании и нормализует фосфорно-кальциевый обмен. С возрастом количество фтора в организме (главным образом в костях) увеличивается. Отложение фтора в зубной эмали происходит в основном в детском возрасте в процессе формирования и роста постоянных зубов.

Флюороз — эндемическое заболевание, возникающее в тех местностях, где содержание фтора в воде превышает 2 мг/л.

Недостаточное поступление фтора в организм приводит к поражению зубов, проявляющийся в интенсивном развитии зубного кариеса, поражении зубной эмали, хрупкости зубов.

• Никель. Биологическая роль никеля выяснена недостаточно. В его биологическом действии отмечается много общего с кобальтом в отношении стимулирования процессов кроветворения. Никель содержится в больших количествах в растительных продуктах, произрастающих на почвах «никелевых» районов, в морской, речной и озерной воде, в организме наземных и большинства морских животных и рыб. Особенно много его в печени, поджелудочной железе и гипофизе. Потребность в никеле не установлена

4. Задание для самоподготовки.

4.1. При плановом медицинском обследовании учеников профессионально-технического колледжа горнодобывающего комбината значительная часть из них жалуется на снижение работоспособности, мышечную слабость, быстро наступающую усталость, светобоязнь, резь в глазах, что сами ученики объясняют недостаточной освещенностью рабочих мест в шахте. На запрос врача о питании в столовой особенных жалоб не предъявляют. Объективно у многих учеников наблюдается бледность, сухость кожи, ороговение волосяных фолликулов, особенно на локтях, коленях, огрубение кожи на пятках, у некоторых даже с трещинами, образование угрей, полосатость ногтей.

Определите, симптомы какого заболевания у учеников колледжа можно заподозрить? Какие методы углубленного обследования следует провести для установления диагноза? Дайте свои рекомендации по профилактике выявленного заболевания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.2. Студентка медицинского вуза одновременно работает медицинской сестрой (ночные дежурства в клинике) обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, постоянную усталость, раздражительность, повышенную сонливость, ухудшение успеваемости в учебе. Со слов студентки, она питается хорошо, не отказывая себе в колбасных изделиях, консервах и других продуктах повышенной стоимости. Но готовить горячие кушанья не имеет времени, а посещать столовую не любит. При осмотре студентки врач обратил внимание на несколько кровоподтеков на руках, коленях, цианоз носа, губ, ногтей, десен, бледность и сухость кожи.

Какой диагноз может иметь место? Какие исследования нужно провести для подтверждения или изменения диагноза?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.3 Оценить суточный продуктовый набор по содержанию в нем витамина С мужчины (врача- терапевта) 32лет.

№ п/п	Наименование продукта	Вес в граммах
	Хлеб ржаной	400,0
	Хлеб пшеничный	200,0
	Мясо говядина	200,0
	Макароны из мук высшего сорта	100,0
	Крупа гречневая	60,0
	Печенье	50,0
	Сахар	100,0
	Картофель	200,0
	Масло сливочное	50,0

Достаточно ли содержания витамина С в представленном продуктовом наборе? Какие возможны проявления гиповитаминозного состояния? Перечислить минеральные вещества, поступающие в организм человека. Дать рекомендации по устранению выявленных недостатков в питании врача – терапевта.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________