Учение И.П. Павлова о сигнальных системах и его значение в работе врача-стоматолога

И. П. Павлов считал, что специфика высшей нервной деятельности человека возникла в результате нового способа взаимодействия с внешним миром, который стал возможен при трудовой деятельности людей и который выразился в речи. Речь возникла как средство общения между людьми в процессе труда. Ее развитие привело к возникновению языка. И. П. Павлов писал, что «слово сделало нас людьми...». С возникновением языка у человека появилась новая система раздражителей в виде слов, обозначающих различные предметы, явления окружающего мира и их отношения. Таким образом, у человека в отличие от животных существуют две системы сигнальных раздражителей: первая сигнальная система, состоящая из непосредственных воздействий внутренней и внешней среды на сенсорные входы, и вторая сигнальная система, состоящая преимущественно из слов, обозначающих эти воздействия. Сигнальные системы- это системы нервных процессов, временных связей и реакций, формирующиеся в головном мозге в результате воздействия внешних и внутренних раздражений и обеспечивающие тонкоеприспособление организма к окружающей среде. Первая сигнальная система-система условнорефлекторных связей, формирующихся в коре головного мозга животных и человекапри воздействии на рецепторы раздражений, исходящих из внешней и внутренней среды. Первая сигнальная система — основа непосредственного отражения действительности в форме ощущений и восприятий. Этот термин введён в 1932 И. П. Павловым при исследовании физиологического механизма речи. По Павлову, для животного действительность сигнализируется главнымобразом раздражениями (и следами их в больших полушариях), которые воспринимаются непосредственно клетками зрительных, слуховых и др. рецепторов организма. «Это то, что и мы имеем в себе как впечатления, ощущения и представления от окружающей внешней среды, какобщеприродной, так и от нашей социальной, исключая слово, слышимое и видимое. Это — первая сигнальная система действительности, общая у нас с животными».Вторая сигнальная система, свойственная только человеку. Это качественно особая форма высшей нервной деятельности — система речевых сигналов (произносимых, слышимых и видимых). Понятие, выдвинутое И. П. Павловым (1932) для определения принципиальных различий в работе головного мозга животных и человека. Человек обладает помимо того способностью обобщать словом бесчисленные сигналыпервой сигнальной системы; при этом слово, по выражению И. П. Павлова, становится сигналом сигналов. Анализ и синтез, осуществляемый корой больших полушарий головного мозга, в связи с наличием второй сигнальной системы касается уже не только отдельных конкретных раздражителей, но и их обобщений, представленных в словах. 2 сигнальная система возникла в процессе эволюции, в процессе общественного труда. Способность к обобщённому отражению явлений и предметов обеспечила человеку неограниченную возможность ориентации в окружающем мире и позволила ему создать науку. 1 и 2 сигнальные системы — различные уровни единой высшей нервной деятельности, но вторая сигнальная система играет ведущую роль. Формирование 2 сигнальной системы происходит только под влиянием общения человека с другими людьми, т. е. определяется не только биологическими, но и социальными факторами. Характер взаимодействия первой и второй систем может варьировать в зависимости от условий воспитания (социальный фактор) и особенностей нервной системы (биологический фактор). Одни люди отличаются относительной слабостью 1 сигнальной системы — их непосредственные ощущения бледны и слабы (мыслительный тип), другие, наоборот, воспринимают сигналы 1 системы ярко и сильно (художественный тип). Для полноценного развития личности необходимо своевременное и правильное развитие обеихсигнальных систем.ЗНАЧЕНИЕ Я НЕ НАШЛА

8. Физиологическая природа сна и гипноза.

Сон-жизненно необходимое периодически наступающее особое функциональное состояние, характеризующееся специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными проявлениями. По определению И.П. Павлова естественный сон предсталяет собой разлитое торможение кортикальных и субкортикальных структур, прекращение контакта с внешним миром, угашение афферентной и эфферентной активности, отключение на период сна условных и безусловных рефлексов, а также развитие общей и частной релаксации. Однако современные исследования не подтвердили наличие разлитого торможения. В мозгу любого животного и человека работают два процесса: возбуждение и торможение. Мозговые клетки или активизируются для выполнения определённой работы, или затормаживаются для отдыха организма и восстановления сил. Чередование процессов возбуждения отдельных участков головного мозга и торможения их активности составляют основу психической деятельности. Торможение нервных процессов всегда носит локальный характер, т.е. начинается в каком-то одном, определённом участке мозга. Все клетки мозга друг с другом связаны, и, если не препятствовать этому локальному распространению, то торможение разрастается по всему мозгу. Когда торможение поглощает весь мозг, начинается сон. Положение о том, что: «…внутреннее торможение условных рефлексов и сон – один и тот же процесс», в 1922 году высказал Павлов И.П. на основе многочисленных опытных данных. Было доказано, что торможение и сон не только переходят друг в друга, но и последовательность их стадий одна и та же.Выяснив природу торможения и сна, Павлов И.П. выделил два механизма возникновения сна: сон активный и сон пассивный. Сон – это торможение психической активности, разливающееся последовательно по всему мозгу. Когда сильное торможение заполняет весь мозг, оно побеждает и гасит «психическое возбуждение», способствующее состоянию бодрствования. Человек может заснуть и по причине усталости (это пассивный сон), т.е. свалиться в сон от невыносимого переутомления. Вступают в работу защитные функции организма – человек начинает зевать.. На самой верхней стадии зевания идёт кратковременная задержка дыхания. А это означает подпитку организма извне энергией. Чтобы не уснуть в самое неподходящее время и в том месте, где навалилась чрезмерная усталость.Но, в основном, наступление сна является условным рефлексом. Время отхода ко сну, специфическая поза, которую человек занимает, укладываясь в постель, действия, которые совершаются перед сном (умывание, чтение, просмотр телепередач, прослушивание музыки) – всё это условные стимулы, пробуждающие в мозгу реакции торможения. Они и приводят к засыпанию.В большинстве своём наступает «активный сон». Не из-за полного истощения ресурсов мозга, а из-за действия соответствующих раздражителей, провоцирующих сон. Во время сна человек встаёт на своеобразную подзарядку своего биологического потенциала. А когда запасы восстанавливаются, наступает спонтанное пробуждение организма. Согласно концепции З.Фрейда, сон-это состояние, в котором человек прерывает сознательное взаимодействие с внешним миром во имя углубления в мир внутренний, при этом внешние раздражения блокируются. Биологической целью сна является отдых. Во сне происходит восстановление объемов кратковременной памяти, эмоционального равновесия, нарушенной системы психологических защит.Основные стадии сна: дремота, процесс погружения в сон; появление на Ээг сонных веретен и вертекс-потенциалов; наличие К-комплекса и ритмичес кая активность,медленные или дельта-волны; стадия быстрого или пародоксального сна. Сновидения являбтся механихмом своеобразной психологической защиты-примирения нерешенных конфликтов в бодроствовании, снятия напряжения и тревоги.Гипноз-особое состояние человека, вызываемое искусственно, с помощью внушения и отличающееся избирательностью реагирования, повышенной восприимчивостью к психологическому воздействию гипнотизирующего и к понижению восприимчивости к другим явлениям. Стадии гипноза: 1)стадия гипноидности-мышечное и психическое расслабление, мигание и закрывание глаз, 2)стадия легкого транса-каталепсия конечностей,т.е. конечности могут длительное время находиться в необычном положении, 3)стадия среднего транса-возникает амнезия, изменения личности, 4)стадия глубокого транса-полный сомнамбулизм, фантастические внушения. о время гипнотического сна сохраняется связь между гипнологом и гипнотизируемым через так называемый сторожевой пункт.Во время гипнотического сна повышается также внушаемость, в основе которой лежит сужение корковой деятельности. В гипнотическом состоянии в отличие от обычного сна торможение охватывает клетки коры больших полушарий не на всем их протяжении. Согласно теории частичного сна, созданной школой Павлова, гипноз модно рассматривать как искусственно вызванный частичный сон. Гипнотическое состояние подразделяется на 3 фазы: 1)уравнительная, в которую все раздражители, независимо от их интенсивности, действуют одина

Значение учения о высшей нервной деятельности для стоматологической практики. Условно- и безусловно рефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при стоматологических вмешательствах.

Профилактика осложнений, возникающих в результате эмоционального стресса осложнений требует поведения мероприятий, в первую очередь направленных на устранение эмоционального напряжения и боли. Отрицательные эмоции вызывают значительное повышение артериального давления, особенно у больных гипертонической болезнью. У таких больных отмечаются выраженные гемодинамические сдвиги не только ответ на стоматологическое вмешательство, но и на его ожидание, что объясняется повышенной психоэмоциональной возбудимостью и лабильностью нервных центров, регулирующих кровяное давление.

Нередко психоэмоциональное возбуждение может приводить к нарушениям мозгового кровообращения и обмороку. При подобных осложнениях врач должен уметь оказать неотложную помощь.

Многие больные (до 90%), обращающиеся за помощью к стоматологу-ортопеду, также испытывают во время приема эмоциональное напряжение. Основной причиной его является ожидание боли, навеянное неприятными воспоминаниями о ранее перенесенных стоматологических операциях. Кроме того, эмоциональное напряжение может возникать как следствие тревоги и за исход протезирования. Особенно съемными протезами (плохая фиксация, трудности привыкания к нему, а также неблагоприятное впечатление, которое съемные протезы могут вызывать у членов семьи или других людей). Естественно, что эмоциональное напряжение проявляется неодинаково в различном возрасте, у здоровых лиц, и у лиц с пограничными психическими расстройствами, а также при первом или повторном обращении за ортопедической помощью.

Заболевания органов челюстно-лицевой области сопровождаются выраженным болевым синдромом. Кроме того, различные манипуляции в полости рта, проводимые врачом с лечебными целями, также могут вызвать чувство боли. Вследствие этого у больного формируются патологические рефлексы, сопровождающиеся тревогой и страхом. Страх перед болью особенно стойко сохраняется в памяти, и больные начинают избегать посещения стоматологических кабинетов. Некоторые пациенты предпочитают удалять больные зубы, а не лечить их с применением бормашины, страх перед которой часто возникает еще в раннем детстве.

В формировании болевых ощущений играют роль два фактора: страх больного перед стоматологическими манипуляциями и действительная чувствительность тканей зуба. Поэтому только изолированное воздействие на болевой фактор путем применения местно анестезирующих средств не может решить вопроса обезболивания. Не случайно в настоящее время хирургическому вмешательству предшествует тщательная медикаментозная премедикация. Она преследует цель ослабить реакцию больного на предстоящую операцию, снизить порог болевой чувствительности, предотвратить возникновение патологических вегетативных рефлексов.

Часто в стоматологическом кресле у больного проявляется сильная скованность и мышечная напряженность, которые также возникают из-за чувства страха перед стоматологическими манипуляциями. Это затрудняет проведение лечебных мероприятий в полости рта. В таких случаях особенно возрастает роль врача-стоматолога, владеющего приемами психотерапевтического воздействия на человека.

Эмоциональное и физическое напряжение – нежелательное состояние, особенно для лиц с ишемической болезнью сердца, а также страдающими нарушениями мозгового кровообращения, гипертонической болезнью, диабетом, неврозами, психопатиями и т.п. Кроме того, возникающее нередко у таких людей психомоторное возбуждение мешает проведению врачебных манипуляций, моет способствовать возникновению трав языка, щеки, губ. Все это заставляет врачей изучать симптоматику эмоционального напряжения, учиться распознавать и искать способы снятия и предупреждения этого состояния. Для этого используют психотерапевтические, психомедикаментозные и физиотерапевтические воздействия, которые излагаются в курсе ортопедической стоматологии. Следует особенно подчеркнуть, что любая психотерапевтическая подготовка к стоматологическому вмешательству обязательно должна учитывать индивидуальные, личностные качества пациента.