Тромбоэмболия легочной артерии

Тяжёлое осложнение некоторых заболеваний. Его риск повышает иммобилизация, длительные переезды, беременность, ожирение, ожоги.

Причиной более 95 % всех случаев ТЭЛА служат заболевания глубоких вен низких конечностей.

Симптомы: появление одышки, снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмия, беспокойство. Выделяют 2 формы ТЭЛА:

Циркуляторная форма – боль за грудной клеткой или других частях грудины. При этой форме возможна быстрая декоминсация кровообращения со смертельным исходом или относительная стабильность течения при наличии признаков сердечно – сосудистой недостаточности.

Респираторная форма – при этой форме преобладают легочные симттомы: одышка, боли в грудной клетке, лихорадка.

Неотложная терапия:

1) Поддержание жизни (адреналин, массаж сердца, проходимость дыхательных путей).

2) Устранение и профилактика вторичных реакций на эмбол (процедуры, медикаменты).

Острая дыхательная недостаточность.

Это быстро развивающееся патологическое состояние, которое является следсвием нарушений обмена газа между организмом и окружающей среды. При этом состояние даже предельное напряжение механизмов жизнеобеспечения организма оказывается недостаточным для снабжение его необходимым количеством кислорода выведение АГ.

Причины: нарушение проходимости дыхательных путей, расстройство механики дыхания, ухудшение диффузии газов, нарушение легочного кровообращения.

Этиологические факторы острой дыхательной недостаточностиможно объединить в 2 группы – внелегочные и легочные.

Внелегочные:

повышение ЦНС.

Поражение нейромышечного аппарата.

Поражения грудной клетки и диафрагмы.

Легочные признаки:

Обструкция дыхательных путей.

Поражение бронхов и лёгких.

Нарушение вентиляций из – за плохой растяжимости лёгких.

Нарушение диффузии и лёгочного кровообращения.

В зависимости от ведущих этиологического фактора выделяют следующие формы острой дыхательной недостаточности: бронолегочная форма, центральная, торакоабдоминальная, нейромышечная, смешанная.

Оттёк лёгких – это патологическое увеличение объёма внесосудистой жидкости лёгких. Основную роль при этом играет увеличение гидростатического давления в легочных сосудах, уменьшение коллоидно – осмотического давления плазмы, повышения проницаемости сосудистой стенки.

Определить оттёк лёгких можно по следующим признакам:

1) Одышка.

2) Кашель с прозрачной водянистой мокротой.

3) Влажные хрипы.

4) Тахикардия.

5) АД чаще повышено.

6) Возможны оттёки на ногах.

7) Снижение диуреза.

8) Цианоз.

9) Выявление сердечной патологии.

10) Выявление гиперволемии.

Тема:16 Наиболее часто встречающиеся заболевания у спортсменов. Допуск к занятиям спортом.

План:

1) Структура заболеваемости у спортсменов.

2) Заболевания ССС у спортсменов.

3) Заболевания органов дыхания у спортсменов.

4) Заболевания пищеварительной системы у спортсменов.

5) Заболевания мочевыделительной системы у спортсменов.

6) Заболевания опорно – двигательного аппарата у спортсменов.

7) Заболевания ЦНС и периферической нервной системы у спортсменов.

8) Заболевания ЛОР органов.

1 вопрос.

Среди различных заболеваний и патологических состояний у спортсменов наиболее часто обнаруживается хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно – двигательного аппарата (35,1 %). Очень большое влияние на проявление патологии у спортсменов оказывает специфика вида, двигательной деятельности и внешней среды, которой эта деятельность осуществляется. На 2 месте по числу заболеваний и патологических состояний это ЛОР органы, данный процесс составляет 21,7%, на 3 месте находится заболевание ССС (15.2 %), на 4 месте заболевания пищеварительной системы(11,2%), на 5 месте заболевания мочевыделительной системы(9.8%).

В целом наличие заболеваемости и патологических состояний у спортсменов зависит о соблюдения правил личной гигиены и оптимальные варианты оформления мест проведения соревнований.

2 вопрос.

Наиболее часто встречающиеся заболевания ССС таковы:

1) Гипертоническая болезнь – это стойкое повышение АД имеет 3 степени: степень первая(АД 140 на 90 мл. рт. Столба), стадия вторая (160 на 90 мл), стадия третья (свыше 180 на 110). Согласно классификации ВОЗ (1999 г. Выделяются следующие степени гипертонии: мягкая, умеренная, тяжёлая. Гипертоническая болезнь является противопоказанием для занятия спортом.

2) Миокардиодистрофия – это метаболическое заболевание миокарда, основным критерием диагностики является изменение на ЭКГ. При восстановлении сил и устранении явлений миокардиодистрофии спортсменам разрешают возвратится к занятиям спортом.

3) Миокардит – воспаление сердечной мышцы, которые как правило возникает через 2, 3 недели после перенесённого острого инфекционного заболевания. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, переутомление, авитаминоз, злоупотребление алкоголя. Допуск к занятиям спортом не раньше чем 6 месяцев после выздоровления.

4) Кардиомиопатия – патологическое состояние неизвестной этиологией и характерными признаками являются: увеличение размеров сердца, острая сердечная недостаточность. Смертность у спортсменов достигает 80%. При наличие данной патологии спортсмен может вернуться к занятиям спортом через 8 недель после выздоровления.

5) Инфаркт миокард – это острый некроз участка сердечной мышцы, возникающий с связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Имеется несколько вариантов инфаркта миокарда: ангинозный (сопровождается болями), аритмический (нарушение ритма сердца), цереброваскулярный (боли в голове), астматический (одышка), абдоминальный (боли в области желудка), малосимптомный. Занятия спортом при миокарде запрещено.

6) Варикозные расширения вен – сопровождается увеличением их длинны, за счёт их змеевидной извилистости и мешковидным расширением просвета. Наиболее часто у спортсменов расширяются те вены, которые часто вовлекаются в спортивный процесс, но наиболее часто поражаются вены нижних конечностей. Данное заболевания часто приводит к тромбозу, что может привести некроз поражённых конечностей и трофические язвы. Занятия спортом противопоказаны.

3 вопрос.

Наиболее часто встречается заболевания органов дыхания. К ним относятся:

1) Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции – острое инфекционное заболевание, вызванное вирусами, которые передаются воздушно – капельным путём. Занятия спортом не раньше чем через 6 недель.

2) Бронхит – это воспаление бронхов и делится на острый и хронический. Допуск к занятиям спортом через 6-8 недель.

3) Пневмония – это воспалительный процесс в тканях лёгкого, возникшего самостоятельно или как осложнение других заболеваний, имеются 2 формы пневмонии: очаговая и крупозная. Занятия спортом допускается, при очаговой пневмонии через 2 месяца, при крупозной через 3 месяца.

4) Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхо – лёгочной системы, обусловлено патологией иммунной системы и сопровождается бронх спазмом. Характерным является приступы удушья с одышкой. Спортом можно заниматься при отсутствии приступов в течении последних 5 лет.

4 вопрос.

1) Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка и подслизистого слоя с нарушением секреции и моторики желудка. Гастриты сопровождаются диспепсическими явлениями. Делятся на острый и хронический.Допуск к занятиям спортом не раньше 6 месяцев, с обязательным прохождением ФГС для исключения свежей язвы.

Дискинезия желчных путей это функциональное

Пропустил…..

Полецистит – это воспаление жилочного пузыря. Делится на: острый и хронический. Допуск к занятиям спортом не раньше чем через 2 месяца после последнего обострения.

Гепатит – заболевание печени, которая характеризуется воспалительными и дегеративными изменениями ткани печени часто сопровождается желтухой. Делится на острый и хронический.

Острый гепатит бывает: ABCD/

Хронический гепатит это диффузное повреждение печени, основными причинами его возникновения это острый гепатит BиС, хронические интоксикации и злоупотребление алкоголя. Хронический гепатит как обычно переходит в цирроз печени, когда нормальная печёночная ткань перерождается в соединительную ткань. При гепатитах и цирроза занятия спортом противопоказаны.

5 вопрос.

Наиболее часто встречаются:

1) Диффузный гломелуронефрит – это диффузное воспаление почек с преимущественным поражением клубочков и подразделяется на: острый и хронический.

2) Пиелонефрит это воспалительный процесс с преимущественным поражением чашечно – лоханочной системы почек и так же делится на острый и хронический. Хронический пиелонефрит протекает латентно и часто приводит к систематической повышением АД.

3) Мочекаменная болезнь – это образование камней почечных лоханок. Следует отметить, что камни по химическому составу подразделяются на: фосфаты, оксалаты, карбонаты.

При всех заболеваниях почек занятия спортом противопоказаны.

6 вопрос.

В клинической практике спортивной медицины наиболее часто среди заболевания опорно – двигательного аппарата встречаются:

1) Артрит – это воспалительный процесс сустава или нескольких его элементов. Причинами артрита могут быть: ревматизм, коллагенозы (заболевание соединительной ткани), нарушение обмена веществ, специфические инфекционные заболевания (гонорея, туберкулёз), хронические воспалительные, очаговые инфекции (тонзиллит, отит, кариес зубов и грипп).

2) Артроз – это дегенеративно – дистрофическое заболевание суставов, причинами являются: старение хряща, чрезмерная механическая и физическая нагрузка, травмы, врождённая недоразвитость суставных тканей. Наиболее часто встречаются артроз коленного и тазобедренного суставов.

3) Артрозо – артрит – заболевание которое объединяет воспалительные и дистрофические изменения в суставах.

4) Остеохондроз позвоночника – дистрофическое изменение в межпозвоночных дисках и телах позвонков. Осложнение остеохондроза является грыжа Шморга и клиника проявляется в зависимости от того в каком направлении открывается данная грыжа.

5) Остеопороз – системное заболевание скелета для которого характерны снижение массы костей и нарушение альтектоники костной ткани. Остеопороз делится на первичный и вторичный. К первичному остеопорозу относится: