Вопрос. Секс контроль ( определение половой принадлежности) для женщин спортсменок на чемпионатах Европы, Мира

Секс контроль (определение половой принадлежности) для женщин спортсменок на чемпионатах Европы, Мира, олимпийских игр. После прохождения спортсменкой секс контроля медицинская комиссия выдают сертификат действующий на всё время спортивной деятельности.

Цель секс контроля исключить участие в международных соревнованиях лиц с признаками гермафродитизма, у которых в организме помимо женских половых органов вырабатываются и мужские. В каждой клетке человеческого организма находится хромосома (46 пар). 22 пары являются аутосомами, а одна пара составляет ХХ у женщин и ХУ у мужчин. Секс контроль целесообразно проводить на ранних этапах занятий спортом, то есть ещё юношеских командах во избежание психической травмы, в результате отстранения от занятий спортом в будущем.

Тема №11: Хроническое перенапряжение ведущих органов и систем у спортсменов.

1) Переутомление и перетренированность 1 и 2 типа.

2) Хроническое перенапряжение ССС.

3) Хроническое перенапряжение системы пищеварения мочевыделения.

4) Хроническое перенапряжение системы крови.

1 вопрос.

Диагностика тренированности и контроль за её динамикой важны как для тренера так и для врача, поскольку правильное развитие тренированности и достижение наивысшего её уровня к необходимому сроку отражает эффективность тренировки, а выявление нарушение тренированности свидетельствуют о неадекватности проводимой тренировки.

Тренированность – это сложное многофакторное понятие включающее в себе уровень технической, тактической, физической, психологической подготовленности спортсмена и определяющих уровень его общей и специальной спортивной работоспособности, готовности к достижения высшего спортивного результата. К пред паталогическим и патологическим состояниям, которые могут возникнуть при нерациональном использовании физических нагрузок, относится:

1) Переутомление.

2) Перетренированность.

3) Перенапряжение ведущих систем организма.

Переутомление – это состояние возникающее при наслоении явления утомления, когда организм спортсмена в течении определённого времени не восстанавливается от одного занятия или соревнования к другому.

Пере утомляемость – это патологическое состояние проявляющееся дезадаптацией, нарушением достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности, изменением регуляции деятельности систем организма, оптимального взаимоотношения между корой головного мозга и близ лежащими отделами нервной системы.

Выделяют перетренированности первого и второго типа.

Основными причинами перетренированности первого типа является психическое и физическое переутомление на фоне:

1) Отрицательных эмоций и переживаний.

2) Грубых нарушение режима (уменьшение продолжительности сна, использование разного рода стимулятора, курение, употребление алкоголя).

3) Конституционных особенностей личности.

4) Перенесённых черепно – мозговых травм, соматических и инфекционных заболеваний.

К наиболее частым клиническим синдромам при перетренированности первого типа относится:

1) Дисневротический (характеризуется разнообразными субъективными ощущениями: слабость, разбитость, вялость, утомляемость, раздражительность, вспыльчивость).

2) Дисвегетативный (самый частый по распространённости, он является выражением диссоциации функций различных отделов вегетативной нервной системы).

3) Дисгормональный (выражается в нарушении тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Для этого показательны уровень сахара крови и сахарная кривая).

4) Дисметаболический (

5) Дисиммунный.

В динамике развития клинические проявления, перетренировки имеют три стадии:

1 стадия – на этой стадии отмечается появление признаков дисневротического синдрома иногда в сочетании с кардиальными болями. Спортсмены жалуются на нарушение сна, что выражается в плохом засыпании и частых пробуждениях.

2 стадия – в этой стадии отмечается сочетание дисневротического и дисгормонального синдромов. Для неё характерны многочисленные нарушения во многих органах и систем и снижение спортивных результатов.

3 стадия – она протекает чаще всего на фоне дисневротического и дисвегетативного синдромов. В этой стадии отмечается резкое снижение спортивных результатов, повышенная возбудимость, чувства усталости, бессонница, эти спортсмены должны быть освобождены от спортивных соревнований разного уровня.

Перетренированность второго типа выражается в полном отсутствии патологических симптомов однако спортсмен не способен показать высокие результаты. Единственным способом коррекции синдрома перетренированности второго типа является длительное (до 6 – 12 месяцев) переключение на другой вид мышечной деятельности.

2 вопрос.

Хроническое физическое перенапряжение ССС может протекать в виде следующих синдромов:

1) Дистрофический синдром – это одна из наиболее частых форм хронического перенапряжения ССС у спортсменов. Понятие дистрофия означает разрушение миокарда. Наиболее часто этот синдром встречается у спортсменов чьи тренировки направлены на преимущественное развитие выносливости. Эти могут быть спортсмены не предъявляющие жалоб, имеющие высокую работоспособность и показывающие хорошие результаты. У других спортсменов имеются жалобы сердечного характера у которых наблюдается снижение спортивных результатов.

2) Аритмический синдром – встречается у спортсменов два три раза чаще и выражается в нарушение ритма сердечной деятельности и подразделяется на 3 вида: мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады сердца.

3) Гипертонический синдром – проявляется в виде артериального давления. АД в норме составляет 120 на 80 мл ртутного столба. Эта норма может быть поднята до 139 на 89 мл ртутного столба.

4) Гипотонический синдром – характеризуется у взрослых снижением АД менее 100 на 60 мл ртутного столба. Как у спортсменов, так и других лиц снижением АД чаще всего встречается у женщин. Характерно то, что с возрастом гипотония может перейти в гипертонию.

3 вопрос.

Физическое перенапряжения системы пищеварения может быть представлена двумя синдромами:

1) Диспептический синдром – проявляется тошнотой, рвотой, после приёма пищи и может быть однократной или многократной. Как правило содержимое рвоты кислые, содержащие желудочный сок, иногда тошнота и рвота связана с усиленными тренировками.

2) Печёночный синдром – представляет собой патологическое состояние основным синдромом, которого являются острые боли в правом подреберье, непосредственно во время выполнения физических нагрузок. Наиболее часто это случается во время бега на длительные дистанции, лыжных гонок, велогонок. Нередко появляется чувство тяжести и распирания. Правое подреберье с распространением в спину и правую лопатку. В начальной стадии эти явления возникают эпизодически, затем они приобретают систематический характер.

Физическое перенапряжение мочевыделительной системы не имеет определённой клинической картины, а выражается наличием белка и крови в мочевине (гематурия). Принято считать, что исчезновение подобных изменений через 12 – 24 часа после нагрузки могут быть расценены как физиологическое явление. Однако если это не приходи необходимо тщательное обследование спортсмена.

4 вопрос.

Перенапряжение системы крови в условиях напряжённой мышечной деятельности сравнительно редкое и малоизученное явление. Возможно этим объясняется отсутствие статистических данных на основании которых можно было бы судить о частоте, характере и выраженности патологий крови у спортсменов. Имеющиеся сведенья в основном выражаются анемическим синдромом. Анемия – снижение концентрации гемоглобина в крови 149 гр на литр у мужчин и 130 гр на литр у женщин, наиболее часто встречаются у бегунов на длинные дистанции. Однако большинство специалистов склонны считать, что одной из основных причин спортивной анемии является дефицит железа из- за его недостаточного поступления в организм. В отдельных случаях прежде всего на фоне интенсивных нагрузок анемия связана с повышенным разрушением эритроцитов. В каждом конкретном случае при возникновении анемии у спортсменов не связанные с мышечной деятельностью, следует его обследовать желудочно – кишечный тракт и другие скрытые заболевания.

Тема: Травмы опорно – двигательного аппарата в спорте и реабилитация спортсменов.

1 вопрос. Спортивный травматизм и факторы риска.

2 вопрос. Основные правила обследования травмированных спортсменов.

3 вопрос. Первая помощь при различных травмах.

4 вопрос. Реабилитация спортсменов после травм опорно – двигательного аппарата.

1 вопрос.

Спортивный травматизм по различным источникам составляет 2 – 5 % от общего травматизма. Некоторые разногласия в цифрах связаны с тем, что спортивный травматизм зависит как от вида спорта, так и от обращаемости спортсмена. Травматизм в различных видах спорта не одинаков, поэтому для точности определяется так называемый «интенсивный показатель», то есть число спортивных травм на 1000 занимающихся спортом. В 2007 году национальная университетская ассоциация представила данные о 182000 повреждения, более чем у миллиона спортсменов. Данные того периода показали, что показатели травм статистически значимо более высокими на соревнованиях (13.8 повреждений на 1000 соревнований и только 4.0 повреждений на 1000 занимающихся тренировками). Характерным является то, что за последнее время эти показатели существенно не меняются. Хотя по некоторым видам травматичного профиля на протяжении последних 6 -7 лет травматизм возрастает. Это связано с тем, что возрастает количество лиц занимающихся профессиональным спортом. Существует внешние и внутренние факторы спортивного травматизма.

К внешним факторам относят:

1) Неправильную организацию учебно- тренировочных занятий и соревнований.

2) Неправильную методику проведения учебно- тренировочных занятий и соревнований.

3) Неудовлетворительное состояние мест занятий, оборудования, спортивного инвентаря, одежды и обуви спортсменов.

4) Неблагоприятные санитарно- гигиенические и метеорологические условия проведения занятий.

5) Нарушение правил врачебного контроля.

6) Нарушение спортсменами дисциплины и установленных правил во время тренировок и соревнований.

К внутренним факторам относится:

1) Системное утомление и переутомление.

2) Изменение функционального состояния отдельных систем организма, вызванное перерывом в занятиях в связи с каким – либо заболеванием или другими причинами.

3) Нарушение биомеханической структуры движения.

4) Наклонность мышци сосудом к спазмам.

5) Недостаточная физическая подготовленность спортсмена к выполнению напряжённых или сложно- координированных движений.

2 вопрос.

Оценка состояния пострадавшего на место происшествия является важным начальным этапом в показании ПМП.

Основные правила осмотра следующие:

1) Пострадавшего отводятв удобное для осмотра место, предлагают раздеться или раздевают, обнажая повреждённую область. Желательно для сравнения обнажать и симметричную здоровую область.

2) Если тренер и медицинский работник сам не видел момента получения травмы, то он должен выяснить обстоятельства, при которых она возникла, а так же её механизм и возможные причины. Затем выслушивают жалобы пострадавшего, уточняя характер боли.

3) При осмотре обращает внимание на состояние кожных покровов, их цвет, наличие ран, кровоподтёков, припухлостей и другое.

Припухлость появляется спустя несколько минут после травмы, а при глубоких повреждениях через несколько часов.

Кровоизлияние сопровождается повреждением кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Излившееся кровь диффузно распространяясь формируют кровоподтёк. При травмах конечностей различают следующие виды кровоизлияния:

1) Подкожные.

2) Подвассальные.

3) Подмышечные.

4) Внутримышечные.

5) Надкостничные.

6) Внутрисуставные.

Клинически сразу же после травмы появляется подкожная гематома, появляясь через 10-15 минут после травмы, кровоток достигает максимальных размеров через 2 – суток принимая темно – синюю окраску.

Гемартроз является результатом кровоизлияния в полость сустава при травмах капсулы сустава, повреждение связок или внутрисуставных переломов. При осмотре первые же часы после травмы определяется припухлость и сглаженность контура суставах, а так же увеличения повреждённого сустава.

Для определения деформации осматривается травмированная конечность. Так при ушибах и растяжениях связок деформация конечности не возникает, а при вывихах отмечается характерная деформация в виде западения в области повреждённого сустава с запустением суставной впадины и ненормальных выступов и ямок.

При разрывах мышц и сухожилий сразу же после травмы можно обнаружить углубление, которое довольно часто маскируется припухлостью.

Особое значение в спортивной медицине имеет раны.

Раной считается нарушение целости кожи, слизистых оболочек и подразделяется на:

1) Поверхностные.

2) Глубокие.

К поверхностным ранам относится:

Экскориация – когда повреждены только верхние слои кожи.

Ссадины – когда повреждены все слои кожи.

Потёртости – когда повреждены и более глубокие ткани.

При поверхностных ранах из –за повреждения кровеносных сосудов возникает капиллярное кровотечение и из всей раны сочится кровь по цвету среднее между артериальным и венозным.

При глубоких ранах повреждены подлежащие ткани, то есть подкожная клетчатка и мышцы. Глубокие раны, как правило, сопровождаются артериальным кровотечением. Они наиболее опасны и возникают при повреждениях более крупных артериальных сосудов. Артериальное кровотечение распознаётся по характерному пульсирующему выбрасыванию из раны струи ярко- красной крови.

Венозное кровотечение возникает при повреждениях более и менее крупных вен (кровь темно – вишнёвого цвета, вытекает из раны медленной непрерывной струёй.

4.Вслед за осмотром, практически одновременно с ним проводят пальпацию (прощупывание) кистью, пальцами или кончиком указательного пальца. При этом определяют положение костей и их суставных концов, деформацию, дефекты в мягких тканях, болевые точки, наличие патологической жидкости в суставах. Именно пальпация позволяет выявить резкую боль при переломах, разрывах мышц и сухожилий. Для выявления болевых точек используют следующие приёмы: указательным пальцем производят скользящие движения, начиная со здорового участка и двигаясь вдоль кости, мышцы или сухожилия. При этом пострадавший должен чётко указать место наибольшей болезненности. При переломах пальпация даёт характерную так называемую боль на протяжении, которая появляется при давлении и поколачивании по оси конечности вдали от зоны травм. Так поколачивание по пятки вызывает острую боль в области перелома голени.

5.заключение переходит к функциональному обследованию. В начале идёт своеобразные тест на активные движения, то есть движения которые пострадавший может сделать сам. Отсутствие или резкое их ограничение свидетельствует о тяжёлой травме. При более лёгких повреждений (ушибы) активные движения хотя болезненные и несколько ограничены, но всё таки возможны. Тест на пассивные движение проводится при осторожном усилии со стороны обследующего. Он разгибает и сгибает повреждённый сустав пострадавшего до тех пор, пока тот не почувствует боль, либо возникает препятствие для совершения движения в суставе или пока не появится так называемая ненормальная подвижность.

Отсутствие или резкое ограничение как активных так и пассивных движений говорят о тяжёлой травме.

Функциональное обследование проводят в начале на здоровой, а затем на повреждённой конечности. В него, кроме того, входят и определения мышечной силы, которая определяется субъективно. Например путём сравнения милы мышц здоровой и повреждённой конечности. При всех видах повреждения костей, мышц и сухожилий происходит резкое уменьшение силы мышц.

Следует подчеркнуть, что функциональное обследование при свежей травме необходимо проводить чрезвычайно осторожно во избежание причинения дополнительной травмы.

3 вопрос.

При ушибах и повреждениях мышц, связок и сухожилий спортсменов оказывается первая помощь путём воздействия на повреждённую область холодом. Охлаждающими средствами могут быть струя холодной воды, салфетки или полотенца смоченные холодной водой, снег и лёд, завёрнутые в полиэтиленовых мешках и несколько слоёв марли. Эта процедура продолжается 40 – 60 минут. Для быстрого охлаждения в спортивной практике чаще применяется хлор – этил с интервалами в 10 – 15 минут несколько раз подряд. Сразу же после процедуры охлаждения накладывают тугую фиксирующую повязку. Бинтование проводится снизу вверх без особого сдавления тканей. Если травмирована верхняя или нижняя конечности ей необходимо придать возвышенное положение. После охлаждения на поверхность кожи в области повреждения наносят одну из противовоспалительной мази, осторожно её втирая. Затем накладывают сухую повязку и вновь фиксируют конечность. Достаточно туго, но не давящую повязку, чтоб не нарушить кровоток.

Применение тепловых процедур показано примерно через сутки со времени наступления травмы. Эти могут быть мази, гели и компресс. Компресс необходимо накладывать не менее чем 10-12 часов, обязательно прикрываю их сверху плотной бумагой. Первая помощь при ушибах мягких тканях лица отличается некоторыми особенностями. Ушибы в области лба, где кожа характеризуется развитием ограниченного выбухания, что приводит к образованию гематом. Первая помощь при ушибах лица заключается так же в местном применении холода. Холод прикладывается в течении одной минуты и эту процедуру повторяют 3-5 раз.

Первая помощь при ранах должна быть направлена на остановку кровотечения защиту раны от вторичного загрязнения, проникновения в неё микробов на уменьшение болевого синдрома и создание покоя повреждённой части тела. В спортивной практике чаще всего встречаются поверхностные раны как результат падения или удара со спортсменом.

Тема: средство восстановления работоспособности спортсменов.

1 вопрос. Физиологические механизмы восстановления организма.

2 вопрос. Средства и принципы пост нагрузочного восстановления.

3 вопрос. Возмещение дефицита жидкости и электролитов в условиях спортивной деятельности.

4 вопрос. Пост нагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме.

5 вопрос. Оптимизация сна у спортсменов.

6 вопрос. Оптимизация питания.

7 вопрос. Физиотерапевтические средства восстановления.

1 вопрос.

§ До настоящего времени не существует обще признанной единой теории утомления. Механизмы его включают по – видимому биохимические, нервно – мышечные, психолого – эмоциональные процессы. За счёт создания оптимальных условий для их естественного протекания.

Повреждение носа могут быть вызваны ударом боксёрской перчатки головой противника мячом, клюшкой, ушибы при падении лицом вниз и характерным признаком является носовое кровотечении или перелом костей и хрящей носа. Тактика тренера при повреждениях носа состоит в остановке носового кровотечения, накладыванием холода на область носа, а так же прижатие носового крыла к перегородки носа. Медицинские работники могут вводить тампон, смоченный в перекись водорода.

Повреждение брюшной раковины часто встречаются у боксёров и борцов, при этом происходит мелкий разрыв кровеносных сосудов с образованием мелких гематом и деформации брюшных раковин.

Травмы гортани наблюдается в боксе и борьбе его признаки осиплость голоса и нарастающая одышка.

Повреждение зубов бывают при ударах в лицо или ушибах у боксёров, футболистов и хоккеистов. При повреждении зубов могут возникать трещины зубной эмали, с последующей её отслойкой. Для профилактики этих повреждений спортсмены должны пользоваться резиновыми прокладками и капами.

Ушибы глаз возможны при ударах мячом, лыжной палкой, фехтовальным оружием и т.д. обычно они сопровождаются кровоизлиянием под кожу век или тканей переднего отдела глазного яблока. Кровоизлияние рассасывается в течении 7-10 дней после травмы. При очень тяжёлых ушибах глаз происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, которая сопровождается резким понижением остроты зрения. Это может привести к отслойки сетчатки с частичной или полной потери зрения.

Тема №15: Неотложные состояния в спорте и основные лечебные мероприятия.

План:

1) Неотложные, состояния вызванные патологией ССС.

2) Неотложные, состояния вызванные патологией органов дыхания.

3) Шоковые состояния.

4) Термические повреждения.

5) Утопление.

6) Поражение электрическим током.

7) Комы различной этиологии.

8) Внезапная смерть в спорте.

9) Стадии и этапы сердечно – лёгочной и церебральной реанимации.

10) Оснащения сумки для неотложной помощи врача спортивной команды.

1 вопрос.

Обморок – это синкопальное состояние, которое возникает внезапно и характеризуется кратковременной потерей сознания, сопровождается генерализованной мышечной слабостью, снижением тонуса сфинктера, нарушения ССС (снижение АД, ослабление пульса, нарушение сердечного ритма).

Различают несколько вариантов обмороков:

1) Вазо- вагальный – это изменение состояния больных, обусловленные повышение тонуса, блуждающего нерва. Обморок у здоровых людей может возникнуть при некоторых провоцирующих факторов (боль или ожидание боли, стрессовые ситуации, усталость, голодание, перегревание головного мозга). Это случается при нарушениях функции вегетативного отдела нервной системы при длительном пребывании на ногах, чрезмерных физических нагрузках и необычной температуры внешней среды.

2) Кардиальный – особенно опасен, так как нередко связан с внезапным снижением сердечного выброса, аритмией или острых инфарктов миокарда. Этот вид обморока может закончится, в течении нескольких минут или из-за снижения мозгового кровотока заканчивается внезапной смертью.

3) Постуральный –это состояние возникает при быстром изменении положения тела. Провоцирующим фактором может быть гиповолемия, анемия или период восстановления после тяжёлой болезни или операции. Главной отличительной чертой этого обморока является его зависимость от положения тела(положение лёжа он не возникает).

4) Синокаротидный- возникает при механической воздействии на один или оба каротидных синуса и может продолжатся, в течении нескольких минут. Его основными проявлениями являются брадикардия, снижение АД. Данный вид обморока наблюдается чаще у пожилых людей мужского пола. Характерно то, что данный вид обморока может появится даже при повороте головы.

Неотложная помощь при обмороков.

Большинства обмороков имеют доброкачественное течение и быстро проходят без особой медицинской помощи, но иногда требуется ПМП, которая заключается в следующем: необходимо уложить больного с опущенной головой и приподнятыми ногами на высоту 60- 70 градусов или усадить его и опустить голову ниже колен; обеспечить доступ воздуха, расстегнуть воротник, облить холодной водой, растереть ноги и пальцы щёткой, дать понюхать нашатырный спирт.

Коллапс- вариант острой сосудистой недостаточности, возникающий при торможении симпатической части нервной системы