Неотложные состояния, вызванные патологией органов дыхания

Астматический статус – это тяжёлый приступ удушья, вызванный осложнением хронического течения бронхиальной астмы. Проявляется развитием прогрессирующей острой комбинированной дыхательной недостаточностью и синдромом эндогенной интоксикации.

Астматический статус не поддаётся воздействию ряда использованием при предшествующих болезнях препаратов, опасен для жизни может повести за собой летальный исход.

Продолжительность разная, от нескольких часов до нескольких суток, это продолжительность главное отличие от приступа бронхиальной астмы.

При статусе мокрота не дренируется. Затруднён выдох. Объём лёгких растёт и ухудшается газообмен.

Патогенез астматического статуса связан с нарушением дренажной функцией бронхов, воспалением, отёком слизистых оболочек бронхов, рестриктивной и обструктивной острой дыхательной недостаточностью, гиповолемией, гемоконцентрацией, возникновением гипоксии и гиперкапнии с развитием сначала, а затем метаболического ацидоза.

Выделяют 3 стадии течения астматического статус.

1 стадия.

Состояние относительно компенсаторное. Сознание есть, ясное, иногда приступы страха. Сидит пациент с фиксированным плечевым поясом. Выражен акроцианоз. Цианоз отсутствует. Кожные покровы от тёплых до сухих до холодных и влажных. Выдох затруднён. Сильный кашель. Плохо отходит мокрота. Тоны сердца припущены. Повышенное АД, повышенный пульс, около 100 ударов.

2 стадия.

Более тяжёлое состояние. Нагрузки ухудшают состояние. Появляется заторможенность действий и реакций. Кожные покровы влажные и холодные. Дыхание поверхностное. Сильный кашель, вообще не отделяется мокрота. Дыхательные шумы и хрипы. Артериальное давление снижается от резко повышенного до стойко заниженного. Тахикардия до 112 – 120 ударов в минуту.

3 стадия.

Крайне тяжёлое состояние, близкое к терминальному. Сознание утрачено. Слабая реакция на свет. Кожные покровы обильно покрыты потом. Поверхностное дыхание. Возможно возникновение аритмии. Ещё сильнее снижается АД.