Болезни желудочно-кишечного тракта

1. У мужчины с кровавой рвотой на операции в желудке найдена язва, проникающая в мышечный слой желудка. Края язвы плотные, на дне – кровоточащий сосуд. Какая это язва?

А. * Хроническая язва с кровотечением

B. Пенетрирующая язва

C. Острая язва с кровотечением

D. Перфоративная язва

E. Малигнизированная язва

2. В патологоанатомическое отделение прислан удаленный аппендикс. Макроскопически он утолщен, увеличен в размерах, серозная оболочка тусклая, сосуды полнокровны, из просвета отростка на разрезе выделяется жидкость желто-зеленого цвета. При какой форме аппендицита развиваются такие изменения?

А. * Флегмонозный аппендицит.

B. Простой катаральный аппендицит.

C. Поверхностный катаральный аппендицит.

D. Гангренозный аппендицит.

E. Апостематозный аппендицит.

3. В биоптате толстой кишки определяется поверхностный дефект слизистой оболочки, снижение числа бокаловидных клеток и количества слизи в них, резкая лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, в том числе эозинофилов. Выберите наиболее вероятный и точный диагноз.

А. *Неспецифический язвенный колит в фазе обострения

B. Болезнь Крона

C. Хронический ишемический колит

D. Дизентерия в третьей стадии

E. Амебиаз кишечника с формированием язв

4. При микроскопическом исследовании в аппендиксе во всех слоях найдены в значительном количестве полиморфно-ядерные лейкоциты, полнокровие, стазы. Такая картина является характерной для:

А. *Флегмонозного аппендицита

B. Гангренозного аппендицита

C. Поверхностного аппендицита

D. Простого аппендицита

E. Хронического аппендицита

5. Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с беловатыми, рыхлыми пленчатыми наложениями, в просвете мутная, беловато-желтая вязкая жидкость. Гистологически: диффузная инфильтрация лейкоцитами всех слоев червеобразного отростка. О каком варианте аппендицита можно думать?

А. *Флегмонозном.

B. Гангренозном

C. Простом

D. Поверхностном

E. Хроническом.

6. Удаленный аппендикс утолщен, покрыт фибринозно-гнойным налетом. Все слои отростка инфильтрированы гнойным экссудатом, слизистая оболочка разрушена. Ваш диагноз?

А. Флегмонозно-язвенный аппендицит

B. Простой аппендицит

C. Флегмонозный аппендицит

D. Гангренозный аппендицит

E. Поверхностный аппендицит

7. Умершая 48 лет, в прошлом оперировалась по поводу опухоли желудка. При вскрытии - яичник резко увеличен в размерах, плотной консистенции, белого цвета. Гистологически: в препарате крайне атипичные эпителиальные клетки, размещенные среди пластов и тяжей соединительной ткани. Какое заболевание имеет место?

А. *Крукенберговский рак яичника.

B. Серозная цистаденокарцинома.

C. Псевдомуцинозная цисткарцинома.

D. Злокачественная текома.

E. Злокачественная гранулезоклеточная опухоль.

8. Мужчина умер в результате нарастающей анемии, сопровождавшейся рвотой темным желудочным содержимым. На вскрытии в желудке обнаружено около 1 литра жидкой крови и кровяных сгустков, на малой кривизне - единичная язва овальной формы с валикообразными приподнятыми плотными краями и гладким дном. Какое заболевание имеет место?

А. *Хроническая язва желудка

B. Хронический атрофический гастрит

C. Острый гастрит

D. Острая язва желудка

E. Хронический гипертрофический гастрит

9. У женщины 48 лет найдены увеличенными надключичные лимфатические узлы. При исследовании биопсии из лимфатического узла выявлен метастаз перстневидно-клеточного рака. Выберите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли.

А. *Рак желудка.

B. Рак пищевода.

C. Рак щитовидной железы.

D. Рак легких.

E. Рак шейки матки.

10. При гистологическом исследовании гастробиопсии выявлено истончение слизистой оболочки желудка с уменьшением количества желез и значительным разрастанием соединительной ткани, просветы желез расширены; слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Хронический выраженный атрофический гастрит

B. Хронический поверхностный гастрит

C. Хронический выраженный атрофический гастрит с кишечной метаплазией

D. Хронический умеренный атрофический гастрит

E. Флегмона желудка

11. При исследовании аппендикса наблюдается диффузная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев стенки. Назовите разновидность воспаления.

А. *острый флегмонозный

B. Острый простой

C. Некротический

D. Острый поверхностный

E. Гангренозный

12. При гистологическом исследовании удаленной язвы желудка в ее дне найден фибринозно-лейкоцитарный экссудат, зона фибриноидного некроза, ниже расположенные слои грануляционной и фиброзной ткани. Ваш диагноз:

А. *Хроническая язва

B. Острая язва

C. Острая эрозия

D. Малигнизированная язва

E. Флегмона желудка

13. Аппендикс длиной 9 см, толщиной 0.9 см. Серозная поверхность тусклая, полнокровная. Микроскопически - стенка отечна, стазы в капиллярах и венулах, мелкие кровоизлияния; в слизистой и подслизистой оболочках – очаги некроза с лейкоцитарной инфильтрацией вокруг них. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. * Острый поверхностный аппендицит.

B. Острый простой аппендицит.

C. Острый флегмонозный аппендицит.

D. Острый флегмонозно-язвенный аппендицит.

E. Острый гангренозный аппендицит.

14. При фиброгастроскопии мужчины 38 лет, с жалобами на боль в эпигастрии после еды, слизистая оболочка желудка гиперемирована, складки ее уменьшены. Микроскопически в гастробиоптате: слизистая оболочка утончена, количество желез уменьшено, разрастание соединительной ткани, инфильтрированы лимфоцитами, плазмоцитами. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. *Хронический атрофический гастрит.

B. Острый катаральный гастрит.

C. Острый гнойный гастрит.

D. Хронический поверхностный гастрит.

E. Гигантский гипертрофический гастрит.

15. При осмотре зева у ребенка 12 лет, больного ангиной, определяется гиперемия слизистой оболочки неба, миндалины увеличены в размерах, красные, на их поверхности заметные мелкие бело-желтые ячейки. Какой клинико-морфологический вариант ангины наиболее вероятный в данном случае?

А. *Лакунарная

B. Катаральная

C. Гнойная

D. Фибринозная

E. Некротическая

16. Мужчина 44 лет, который длительное время болел язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, умер от перитонита. На вскрытии выявлены множественные стеатонекрозы забрюшинной ткани и поджелудочной железы, в 12-ти перстной кишке - язвенный дефект диаметром 5 мм и глубиной до 10 мм, в краях - некротические массы. Диагностируйте осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

А. *Пенетрация

B. Кровотечение

C. Стеноз

D. Перфорация

E. Малигнизация

17. При гистологическом исследовании биоптата из слизистой оболочки желудка женщины 50 лет выявлено: утончение слизистой оболочки, уменьшения количества желез, фокусы кишечной метаплазии; полнокровие, отек и склероз стромы; диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация со значительными примесями полинуклеарных лейкоцитов. Установить диагноз.

А. *Хронический атрофический гастрит в активной фазе

B. Хронический атрофический гастрит в неактивной фазе

C. Хронический поверхностный гастрит

D. Острый катаральный гастрит

E. Острый фибринозный гастрит

18. При макроскопическом исследовании желудка выявлен глубокий дефект стенки с поражением мышечной оболочки, проксимальный край подрыт, дистальный - пологий. При микроскопическом исследовании: в дне дефекта оказывается зона некроза, под которой грануляционная ткань с массивным участком рубцовой ткани на месте мышечного слоя. Установить диагноз.

А. *Хроническая язва в стадии обострения

B. Хроническая язва с ремиссии

C. Острая язва

D. Эрозия

E. Рак-Язва

19. При микроскопическом исследовании удаленного аппендикса отмечался отек, диффузная нейтрофильная инфильтрация стенки и наличием дефекта слизистой оболочки с поражением ее мышечной пластинки. Какая форма аппендицита развилась у больного?

А. *Флегмонозно-язвенная

B. Флегмонозная

C. Гангренозная

D. Поверхностная

E. Апостематозная

20. У больного 55 лет при фиброгастроскопии выявлено диффузное набухание, гиперемия, одинокое мелкое кровоизлияние слизистой оболочки желудка, большое количество мутного, вязкого серого экссудата на поверхности. Какой гастрит развился у больного?

A. *Катаральный

B. Геморрагический

C. Гнойный

D. Фибринозный

E. Некротический

21. На аутопсии обнаружено: в прямой и сигмовидной кишке дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными контурами, которые сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохранившейся слизистой оболочки. О какой разновидности колита можно думать?

А. *Язвенный колит;

B. Фибринозный колит;

C. Гнойный колит;

D. Фолликулярный колит;

E. Катаральный колит;

22. На гистологическое исследование был направлен аппендикс: во всех слоях найдены в значительном количестве полиморфноядерные лейкоциты, полнокровие, стаз. Такая картина является характерной для:

А. *Флегмонозного аппендицита;

B. Гангренозного аппендицита;

C. Поверхностного аппендицита;

D. Простого аппендицита;

E. Хронического аппендицита;

23. При колоноскопии толстой кишки выявлен дефект слизистой оболочки диаметром 3,7см с неровным бугристым дном, возвышающимися на 1,9см над дном, с неровными краями, граница этого возвышения нечеткая. Ткань на дне и краях дефекта плотная, беловатая, слои стенки кишки в этом участке не различимы. Установите макроскопическую форму опухоли.

А. Язва;

B. Узел;

C. Инфильтрат;

D. Киста;

E. Инфильтративно-язвенная форма;

24. Во время вскрытия тела мужчины 29 лет, который длительное время болел язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки были найдены признаки перитонита, множественные стеатонекрозы внебрюшинной жировой ткани и поджелудочной железы, а на участке ее тела найден язвенноподобный дефект диаметром 5 мм и глубиной до 10 мм, края которого содержали некротические массы. Диагностируйте осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

А. *Пенетрация;

B. Кровотечение;

C. Стеноз;

D. Перфорация;

E. Малигнизация;

25. Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с рыхлыми белесоватыми пленчатыми наложениями, в просвете мутная, беловато-желтоватая жидкость. При микроскопическом исследовании стенка отростка диффузно инфильтрирована нейтрофилами. О каком варианте аппендицита можно думать в данном случае?

А. *Флегмонозном;

B. Гангренозном;

C. Простом;

D. Поверхностном;

E. Хроническом;

26. При гистологическом исследовании биоптата из слизистой оболочки желудка женщины 50 лет выявлено: утончение слизистой оболочки, уменьшения количества желез, фокусы кишечной метаплазии; полнокровие, отек и склероз стромы; диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация со значительными примесями полинуклеарных лейкоцитов. Установить диагноз.

А. *Хронический атрофический гастрит в активной фазе;

B. Хронический атрофический гастрит в неактивной фазе;

C. Хронический поверхностный гастрит;

D. Острый катаральный гастрит;

E. Острый фибринозный гастрит;

27. На гистологическое исследование прислали удаленный червеобразный отросток. Размеры его увеличены, серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрыта пленками фибрина, стенки утолщены, на разрезе из просвета выделяется гной. При микроскопическом исследовании наблюдается полнокровие сосудов, отек всех слоев и диффузная инфильтрация их лейкоцитами. Назовите форму аппендицита.

А. *Флегмонозный;

B. Апостематозный;

C. Простой;

D. Поверхностный;

E. Гангренозный;

28. При эндоскопическом исследовании желудка на гистологическое исследование взят биоптат слизистой оболочки. Его исследование выявило: слизистая оболочка сохранена, утолщена, отечна, гиперемирована, с мелкоточечными кровоизлияниями, густо покрыта слизью. Определите форму острого гастрита.

A. *Катаральный

B. Эрозивный

C. Фибринозный

D. Гнойный

E. Некротический

Болезни печени

1. При микроскопическом исследовании пункционной биопсии печени найдена дистрофия некрозы гепатоцитов, склероз с нарушение балочного и дольчатого строения с образованием ложных долек, регенераторных узлов. Выберите наиболее верный диагноз.

А. * Цирроз печени

B. Хронический гепатоз

C. Хронический гепатит

D. Прогрессирующий массивный некроз печени

E. Острый гепатит

2. Больной 53 лет, в течение длительного времени страдал хроническим алкоголизмом, были многократные атаки алкогольного гепатита. На вскрытии: печень желтого цвета плотной консистенции, край ее заострен, поверхность печени бугристая, на разрезе - с множеством мелких узлов. О каком заболевании идет речь?

А. * Цирроз печени.

B. Рак печени.

C. Подострая дистрофия печени.

D. Хронический гепатит.

E. Острый гепатит.

3. В больного 62 лет, длительно страдавшего желчно-каменной болезнью с признаками холангита и холангиолита, развился цирроз печени. К какому из ниже перечисленных видов цирроза он относится?

А. *Билиарный

B. Инфекционный

C. Токсический и токсико-аллергический

D. Обменно-алиментарный

E. Циркуляторный

4. У больного - асцит, в два раза увеличенная селезенка, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. При гистологическом исследовании биоптата печенки выявленный микронодулярний цирроз. Какой процесс осложнил цирроз печени?

А. * Синдром портальной гипертензии

B. Сердечная недостаточность

C. Гепато-лиенальный синдром

D. Печеночно-клеточная недостаточность

5. Мужчина 63 лет, страдавший хроническим вирусным гепатитом, умер от острой постгеморрагической анемии, которая возникла на фоне кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. На вскрытии печень резко уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая. Микроскопическая картина однородная – тонкопетлистая соединительно-тканная сетка мелкие ложные узелки. Какой морфогенетический тип цирроза имеет место в данном случае?

А. *Портальный цирроз.

B. Постнекротический цирроз.

C. Смешанный цирроз.

D. Вирусный цирроз.

E. Билиарный цирроз.

6. У мужчины 42 лет с сердечной недостаточностью ревматического генеза (стенозом левого атриовентрикулярного отверстия) определяются удушье при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, цианоз губ, влажные хрипы в нижних отделах легких, отеки на нижних конечностях. Какие гистологические изменения будут характерны для печени?

А. *Некроз гепатоцитов в центре дольки, жировая дистрофия на периферии

B. Некроз гепатоцитов в центре дольки, гиалиново-капельная дистрофия на периферии

C. Некроз гепатоцитов в центре дольки, гидропическая дистрофия на периферии

D. Жировая дистрофия гепатоцитов в центре дольки, некроз на периферии

E. Гидропическая дистрофия гепатоцитов в центре дольки, некроз на периферии

7. Больной 52 лет отделения жаловался на слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры до 38°С. На 7 сутки – резкая боль в правом подреберье и пожелтение кожи. При микроскопии биоптата печени: нарушение балочного строения, в гепатоцитах – гидропическая и баллонная дистрофия, в некоторых гепатоцитах – некроз, тельца Каунсильмена, на периферии долек – увеличенное количество многоядерных гепатоцитов. Какая форма вирусного гепатита наиболее достоверна?

А. *Циклическая желтушная

B. Злокачественная

C. Хроническая

D. Холестатическая

E. Безжелтушная

8. У умершего наркомана в печени гистологически найдена гидропическая дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсильмена, лимфоцитарно-макрофагальные инжильтраты в портальных трактах. Наиболее достоверная этиология заболевания:

А. *Вирусная

B. Бактериальная

C. Токсичная

D. Паразитарная

E. Грибковая

9. У больного с признаками паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии взята биопсия печени. Во время гистологического исследования найдено: балочное строение нарушено, часть гепатоцитов в состоянии жировой дистрофии, образуются порто-портальные соединительнотканные септы с формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо-макрофагальных инфильтратов. Диагностируйте заболевание

А. * Цирроз печенки

B. Алкогольный гепатит

C. Хронический гепатоз

D. Вирусный гепатит

E. Токсичная дистрофия

10. На вскрытии мужчины, который длительное время злоупотреблял алкоголем, печень уменьшенных размеров, плотная, мелкобугристая. Микроскопически: псевдодольки мелкие, разграниченные узкими прослойками соединительной ткани с лимфо-макрофагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Алкогольный цирроз.

B. Хронический активный алкогольный гепатит.

C. Хронический персистирующий алкогольный гепатит.

D. Токсичная дистрофия печени.

E. Жировой гепатоз.

11. Больной поступил с симптомами тошноты, отсутствия аппетита, желтухой кожи. Микроскопическое исследование биоптата печени выявило гидропическую и баллонную дистрофию гепатоцитов, некроз отдельных клеток, присутствие телец Каунсильмена в дольках печени, нарушение их структуры, а также лимфоцитарная инфильтрация. Какому заболеванию все это свойственно?

A.Вирусный гепатит