Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
исследование____________ дата____________________ визит №_________________ | пациент___________________________ __________________________________ интервьюер________________________ |
Пункт | Баллы | Состояние |
ДЕПРЕССИВНОЕ НАСТРОЕНИЕ (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности) | ||
Отсутсвие | ||
Выражение указанного чувства только при прямом вопросе | ||
Высказывается в жалобах спонтанно | ||
Определяется не вербальным выражением а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость | ||
Пациент выражает ТОЛЬКО ЭТИ ЧУВСТВА, как в спонтанных высказываниях, так и невербально | ||
ЧУВСТВО ВИНЫ | ||
Отсутствует | ||
Самоуничижение; считает, что подвел других | ||
Идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах | ||
Настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности | ||
Вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания | ||
СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ | ||
Отсутствует | ||
Чувство, что жить не стоит | ||
Желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти | ||
Суицидальные высказывания или жесты | ||
Суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как 4 балла) | ||
РАННЯЯ БЕССОННИЦА | ||
Отсутствие затруднений при засыпании | ||
Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше чем 0,5 часа) | ||
Жалобы на невозможность заснуть каждую ночь | ||
СРЕДНЯЯ БЕССОННИЦА | ||
Отсутствует | ||
Жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи | ||
Многократные пробуждения в течение всей ночи – любой подъем с постели оценивается как 2 балла (исключая физиологические потребности) | ||
ПОЗДНЯЯ БЕССОННИЦА | ||
Отсутствует | ||
Раннее пробуждение утром с последующим засыпанием | ||
Окончательное раннее утреннее пробуждение | ||
РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АКТИВНОСТЬ | ||
Отсутствие трудностей | ||
Мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа и хобби | ||
Утрата интереса к деятельности: работе или хобби - выраженная или непосредственно в жалобах, или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность) | ||
Уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка 3 балла выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в стационаре или хобби) | ||
Отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка 4 балла выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или не справляется даже с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи | ||
ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности) | ||
Нормальная речь и мышление | ||
Легкая заторможенность | ||
Заметная заторможенность в беседе | ||
Выраженные затруднения при проведении опроса | ||
Полный ступор | ||
АЖИТАЦИЯ (тревожное возбуждение) | ||
Отсутствие | ||
Беспокойство | ||
Беспокойные движения руками, теребление волос и пр. | ||
Подвижность, неусидчивость | ||
Постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ | ||
ПСИХИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА | ||
Отсутствие | ||
Субъективное напряжение и раздражительность | ||
Беспокойство по незначительным поводам | ||
Тревога, отражающаяся в выражении лица и речи | ||
Страх, выражаемый и без расспроса | ||
СОМАТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА (физиологические проявления тревоги: гастроинтестинальные – сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка; сердечно-сосудистые – сердцебиение, головные боли; дыхательные - гипервентиляция, одышка; учащенное мочеиспускание; повышенное потоотделение) | ||
Отсутствие | ||
Слабая | ||
Средняя | ||
Сильная | ||
Крайне сильная | ||
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ | ||
Отсутствие | ||
Утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести в животе | ||
Прием пищи только с упорным принуждением; потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов | ||
ОБЩИЕ СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ | ||
Отсутствие | ||
Тяжесть в конечностях, спине или голове; боли в спине, голове, мышечные боли; чувство утраты энергии или упадка сил | ||
Любые резко выраженные симптомы | ||
ГЕНИТАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ | ||
Отсутствие | ||
Слабо выраженные – утрата либидо | ||
Сильно выраженные – менструальные нарушения | ||
ИПОХОНДРИЯ | ||
Отсутствие | ||
Поглощенность собой (телесно) | ||
Чрезмерная озабоченность здоровьем | ||
Частые жалобы, просьбы о помощи и пр. | ||
Ипохондрический бред | ||
ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА (оценивается либо пункт А, либо Б) А. По данным анамнеза: | ||
Отсутствие потери массы тела | ||
Вероятная потеря массы тела в связи с настоящим заболеванием | ||
Явная (со слов пациента) потеря массы тела | ||
Не поддается оценке | ||
Б. Если изменения массы тела имеют место еженедельно и регистрируются в настоящее время | ||
Потеря массы тела менее 0,5 кг в неделю | ||
Более 0,5 кг в неделю | ||
Более 1 кг в неделю | ||
Не поддается оценке | ||
КРИТИЧНОСТЬ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ | ||
Осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием | ||
Осознание болезненности состояния, но отнесение этого за счет плохой пищи, климата, переутомления на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр. | ||
Полное отсутствие осознания болезни | ||
СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ | ||
18А. Уточните, когда симптомы выражены в более тяжелой форме, утром или вечером. Если суточных колебаний нет, маркируйте 0 баллов | ||
Отсутствие колебаний | ||
Ухудшение утром | ||
Ухудшение вечером | ||
18Б. Если суточные колебания имеют место, оцените их выраженность. При отсутствии колебаний маркируйте пункт «отсутствуют» | ||
Отсутствуют | ||
Слабые | ||
Сильные | ||
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ И ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (например, ощущение нереальности окружающего) | ||
Отсутствует | ||
Слабая | ||
Умеренная | ||
Сильная | ||
Непереносимая | ||
ПАРАНОИДНЫЕ СИМПТОМЫ | ||
Отсутствуют | ||
Подозрительность | ||
Идеи отношения | ||
Бред отношения и преследования | ||
ОБСЕССИВНЫЕ И КОМПУЛЬСИВНЫЕ СИМПТОМЫ | ||
Отсутствуют | ||
Легкие | ||
Тяжелые |
· Шкала Монтгомери-Асберг для оценки депрессии (MADRS).
Шкала Монтгомери-Асберг (Montgomery S.A., Asberg M., 1979) разработана для быстрой оценки тяжести депрессии и её динамики в процессе терапии. Эта шкала наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии. MADRS проста и удобна в применении, использовать её могут как психиатры, так и врачи общей практики, психологи, а так же медицинские сестры. Она содержит всего 10 основных признаков депрессии, оцениваемых по 6-ти бальной системе.
Применение шкалы Монтгомери-Асберг, также как и Гамильтона, основано на клиническом интерьвью, когда исследователь задает испытуемому, приведенные в бланке шкалы вопросы от наименее прямых к уточняющим, свидетельствующих о степени тяжести депрессии. Причем, исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам – 0, 2, 4, 6 или промежуточным – 1, 3, 5.
Максимальный суммарный балл составляет 60 баллов.
Интерпретация результатов.
- 0-15 баллов – отсутствие депрессивного эпизода;
- 16-25 баллов – малый депрессивный эпизод;
- 26-30 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
- свыше 30 баллов – большой депрессивный эпизод.
Дата публикования: 2015-09-17; Прочитано: 450 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!