Корь (Morbilli)

- острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ВДП).

Возбудитель кори – РНК-содержащий миксовирус, нестойкий во внешней среде.

Источник инфекции – больной человек.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путём.

Патогенез: размножение вируса в эпителии ВДП, альвеолоцитах с образованием гигантских многоядерных симпластов, затем – виремия с первыхдней инкубационного периода, тропизм вируса к эпителию ВДП, ЖКТ, ЦНС, способность вируса вызывать анергию с присоединением вторичной инфекции.

Входные ворота – конъюнктива глаз, слизистых оболочек ВДП.

Стадии:

1) инкубационный период – 8 – 11 дней,

2) продромальный период (катаральные изменения) – 3 - 4 дня,

3) период разгара – высыпаний,

4) период пигментации.

Патологическая анатомия кори обусловлена:

- воздействием вируса с развитием местных и общих изменений

- присоединением вторичной инфекции.

Патоморфология неосложнённой кори

Местные изменения – воспаление слизистых оболочек ВДП, глаз: ринит, ларингит, трахеит, бронхит и конъюнктивит. Характер воспаления – катаральный. Возможен рефлекторный спазм гортани (ложный круп) с развитием асфиксии.

Общие изменения – экзантема (пятнисто-папулёзная сыпь, располагающаяся на неизменённой коже, имеющая этапный характер высыпаний – лицо, шея). Завершается мелким отрубевидным шелушением. Энантема (пятна Бельского-Филатова-Коплига) располагается на слизистой оболочке рта в области малых коренных зубов.

Период осложнений

1. Осложнения со стороны органов дыхании:

а) ларингит,

б) трахеит,

в) пневмония.

Характер воспаления - некротический, фибринозно-гнойный. Глубина поражения – эндо-, мезо-, пери- и панбронхит, в бронхах – с деструкцией хряща, разрастанием грануляций, развитием бронхоэктазов в последующем.

Пневмония – перибронхиальная серозно-гнойная, гнойная с возможными осложнениями в виде абсцессов, гангрены, с исходом в хронические формы.

2. Отит, чаще – катаральный, реже – гнойный.

3. Со стороны ЦНС: менингит, энцефалит.

4. Со стороны ЖКТ – а) стоматит (катаральный, афтозный), у ослабленных лиц – язвенный, некротический, б) нома, в) колит, энтероколит – катаральный, катарально-гнойный.