Заболевания шейки матки

классифицируются на воспалительные, дисгормональные и опухолевые. Рассмотрим наиболее частые из них.

1. Железистая гиперплазия слизистой цервикального канала (эндоцервикса) – различают доброкачественную и атипическую формы.

2. Полипы эндоцервикса – железистый, фиброзный, железисто-фиброзный варианты. Как правило имеет доброкачественное течение.

3. Цервицит развивается при травмах и различных инфекциях (гонококк, микоплазма, хламидии, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпес II типа, кандида). В зависимости от возбудителя воспалительный процесс носит экссудативный или продуктивный характер

4. Истинная эрозия шейки матки – в основе лежат некроз эпителия, гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация.

5. Эндоцервикоз (железистая псевдоэрозия шейки матки) характеризуется эктопией цервикального железистого эпителия с разрастанием желез в эктоцервиксе, сопровождающейся воспалением с диффузной или очаговой лимфоплазмоцитарнаой инфильрацией).

Морфологические варианты эндоцервикозов:

1) простой (стационарный),

2) заживающий (эпидермизирующийся) с регенерацией многослойного плоского неороговевающего эпителия. При разрастании эпителия могут формироваться кистозно расширенные железы (ovulae Nabothii).

3) Пролиферирующий.

6. Аденоз (аденоматоз) – очаговая пролиферация желез эктоцервикса.

7. Эндометриоз с появлением структурных элементов эндометрия в слизистой оболочке и миометрии шейки матки..

8. Дискератозы эктоцервикса:

а) эритроплакия - резкое истончение покровного эпителия шейки матки с ороговением поверхностных клеток при большом количестве сосудов в подлежащей строме;

б) лейкоплакия – простая, с атипической трансформацией;

в) дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия):

слабая 1 ст., умеренная 2 ст., тяжелая (carcinoma in situ) 3ст.

9. Папилломы (множественные).

10. Рак шейки матки

В этиологии рака шейки матки большое значение имеет HPV (85 % - ДНК вируса в опухоли),

Предопухолевые процессы:

1) атипическая железистая гиперплазия,

2) аденоз,

3) пролиферирующий эндоцервикоз,

4) дисплазия (лейкоплакия).

Гистологические варианты рака шейки матки:

1) carcinoma in situ;

2) плоскоклеточный с ороговением;

3) плоскоклеточный неороговевающий;

4) аденокарцинома;

5) железистоплоскоклеточный (аденокистозный);

6) недифференцированный (лимфоцитоподобный);

Метастазы: лимфогенные - в регионарные лимфоузлы; отдаленные – в параметральные, подвздошные, пресакральные, парааортальные лимфатические узлы; гематогенно метастазирует в печень, легкие, кости.