Цель, задачи, предмет физиологии 6 страница

нейронных корковых сетей. Установлено, что при удалении мозжечка нервные пути, идущие к нему, начинают

прорастать в кору. Если в интактный мозг пересадить участок мозга другого животного, то нейроны этого

кусочка ткани образуют многочисленные контакты с нейронами мозга реципиента.

Пластичность коры проявляется как в нормальных условиях, например, при образовании новых

межкортикальных связей в процессе обучения, так и при патологии. В частности, утраченные при поражении

участка коры функции берут на себя ее соседние поля или другое полушарие. Даже при поражении обширных

областей коры вследствие кровоизлияния, их функции начинают выполнять соответствующие области

противоположного полушария.

Электроэнцефалография. Ее значение для экспериментальных исследований и клиники

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это регистрация электрической активности мозга с поверхности кожи головы.

Впервые ЭЭГ человека зарегистрировал в 1929 г. немецкий психиатр Г.Бергер. При снятии ЭЭГ на кожу

накладывают электроды, сигналы от которых усиливаются и подаются на осциллограф и пишущее устройство.

В норме регистрируются следующие типы спонтанных колебаний:

1. Альфа-ритм – волны с частотой 8-13 Гц и амплитудой 50 мкВ, регистрируются при закрытых глазах в состоянии бодрствования и полного покоя.

2. Бета-ритм – волны частотой 14-30 Гц, амплитудой 20-25 мкВ; наблюдается при деятельности мозга и

учащается по мере повышения интенсивности умственной работы. Появляется, если пациент открывает глаза

(называется блокадой альфа-ритма).

3. Тета-ритм – колебания частотой 4-8 Гц, амплитудой 100-150 мкВ; регистрируются во время засыпания,

поверхностного сна и неглубоком наркозе.

4. Дельта-ритм – колебания с частотой 0,5-3,5 Гц и амплитудой 250-300 мкВ; наблюдаются при глубоком сне и

наркозе.

Чем ниже частота ритмов ЭЭГ, тем больше их амплитуда. Помимо этих основных ритмов регистрируются и

другие – ЭЭГ феномены. Например, по мере углубления сна появляются сонные веретена – это периодическое

увеличение частоты и амплитуды тета-ритма. При ожидании команды к действию возникает отрицательная Е -

волна ожидания и т.д.

В эксперименте ЭЭГ используют для определения уровня активности мозга, а в клинике для диагностики

эпилепсии (особенно скрытых форм), а также для выявление смерти мозга (кора живет 3-5 мин., стволовые

нейроны 7-10, сердце 90, почки 150).

Структурно-функциональные особенности вегетативной нервной системы

Все функции организма условно делят на соматические и вегетативные. Первые связаны с деятельностью

мышечной системы, вторые выполняются внутренними органами, кровеносными сосудами, кровью, железами

внутренней секреции и т.д. Однако это деление условно, так как такая вегетативная функция, как обмен веществ,

присуща скелетным мышцам. С другой стороны, двигательная активность сопровождается изменением функций

внутренних органов, сосудов, желез.

Вегетативной нервной системой (ВНС) называют совокупность нервных клеток спинного, головного мозга и

вегетативных ганглиев, которые иннервируют внутренние органы и сосуды.

Дуга вегетативного рефлекса отличается тем, что ее эфферентное звено имеет двухнейронное строение. Т.е. от

тела первого эфферентного нейрона, расположенного в ЦНС, идет преганглионарное волокно, которое

заканчивается на нейронах вегетативного ганглия, расположенного вне ЦНС. От этого второго эфферентного

нейрона идет постганглионарное волокно к исполнительному органу. Нервные импульсы по вегетативным

рефлекторным дугам распространяются значительно медленнее, чем по соматическим. Во-первых, это

обусловлено тем, что даже простейший вегетативный рефлекс является полисинаптическим, а большинство

вегетативных нервных центров включает огромное количество нейронов и синапсов. Во-вторых,

преганглионарные волокна относятся к группе "В", а постганглионарные – "С". Скорость проведения

возбуждения по ним наименьшая. Все вегетативные нервы имеют значительно меньшую избирательность (напр.,

n. vagus), чем соматические.

Вегетативная нервная система делится на 2 отдела: симпатический и парасимпатический. Тела

преганглионарных симпатических нейронов лежат в боковых рогах грудных и поясничных сегментов спинного

мозга. Аксоны этих нейронов выходят в составе передних корешков и оканчиваются в паравертебральных

ганглиях симпатических цепочек. От ганглиев идут постганглионарные волокна, иннервирующие гладкие

мышцы органов и сосудов головы, грудной, брюшной полостей малого таза, а также пищеварительные железы.

Существует симпатическая иннервация не только артерий и вен, но и артериол. В целом функция симпатической

нервной системы.состоит в мобилизации энергетических ресурсов организма за счет процессов диссимиляции,

повышении его активности, в том числе и нервной системы.

Тела преганглионарных парасимпатических нейронов находятся в сакральном отделе спинного мозга, продолговатом и среднем мозге в области ядер III, VII, IX и Х пар черепно-мозговых нервов. Идущие от них преганглионарные волокна заканчиваются на нейронах парасимпатических ганглиев. Они расположены около иннервируемых органов (параорганно) или в их толще (интрамурально). Поэтому постганглионарные волокна очень короткие. Парасимпатические нервы, начинающиеся от стволовых центров, также иннервируют органы и небольшое количество сосудов головы, шеи, а также сердце, легкие, гладкие мышцы и железы ЖКТ. В ЦНС парасимпатических окончаний нет. Нервы, идущие от крестцовых сегментов, иннервируют тазовые органы и сосуды. Общей функцией парасимпатического отдела является обеспечение восстановительных процессов в органах и тканях, за счет усиления ассимиляции. Таким образом, сохранение гомеостаза.

Высшие центры регуляции вегетативных функций находятся в гипоталамусе. Однако, на вегетативные центры

влияет КБП. Это влияние опосредуется лимбической системой и центрами гипоталамуса. Многие внутренние

органы имеют двойную, т.е. симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Это сердце, органы ЖКТ, малого

таза и др. В этом случае влияние отделов ВНС носит антагонистический характер. Например, симпатические

нервы усиливают работу сердца, тормозят моторику органов пищеварения, сокращают сфинктеры выводных

протоков пищеварительных желез и расслабляют мочевой пузырь. Парасимпатические нервы влияют на функции

этих органов противоположным образом. Поэтому в физиологических условиях функциональное состояние этих

органов определяется преобладанием влияния того или иного отдела ВНС. Однако для организма их воздействие

является синергичным. Например, такая функциональная синергия возникает при возбуждении барорецепторов

сосудов, когда повышается артериальное давление. В результате их возбуждения повышается активность

парасимпатических и снижается симпатических центров. Парасимпатические нервы уменьшают частоту и силу

сердечных сокращений, а торможение симпатических центров приводит к расслаблению сосудов. Артериальное

давление снижается до нормы. Во многих органах, имеющих двойную вегетативную иннервацию, постоянно

преобладают регуляторные влияния парасимпатической нервной системы. Это железистые клетки ЖКТ, мочевой

пузырь и др. Есть органы, имеющие только одну иннервацию. Например, большинство сосудов иннервируется

только симпатическими нервами, которые постоянно поддерживают их в суженном состоянии, т.е. тонусе.

В 80-х годах А.Д. Ноздрачевым сформулирована концепция метасимпатической нервной системы. Согласно ей,

интрамуральные ганглии вегетативной нервной системы, образующие нервные сплетения, являются простыми

нейронными сетями, аналогичными ядрам ЦНС. В этих небольших нейронных скоплениях, преимущественно

находящихся в стенке органов пищеварительного канала, происходит восприятие раздражения, переработка

информации и передача к эффекторным нейронам, а затем исполнительным органам. Ими являются

гладкомышечные клетки пищеварительного канала, матки, кардиомиоциты. Т.е. ганглии достаточно автономны

от ЦНС. Однако сигналы от них поступают и в ЦНС, перерабатываются в ней, а затем через экстрамуральные

парасимпатические нервы передаются на эффекторные нейроны ганглия, а от него на исполнительный орган. Т.е.

эфферентные нейроны ганглиев являются общим конечным путем и для экстрамуральных парасимпатических

нервов и для других нейронов ганглиев.

В стенке пищевода, желудка, кишечника имеется 3 связанных между собой сплетения: подсерозное,

межмышечное (ауэрбахово), подслизистое (мейснерово). Клетки, составляющие сплетения относятся по

классификации А.С. Догеля к трем типам:

I тип – нейроны с многочисленными короткими дендритами и длинным аксоном. Аксон заканчивается на ГМК

и железистых клетках пищеварительного канала. Эти нейроны являются эффекторными.

II тип – более крупные нейроны, имеющие несколько дендритов и короткий аксон, образующий синапс на

нейронах первого типа. Окончания дендритов находятся подслизистой и слизистой оболочках. Т.е. эти клетки

являются чувствительными.

III тип – служат для передачи сигналов между другими нейронами ганглиев. Их можно считать

ассоциативными, т.е. интернейронами. Их меньше других.

Кроме того, в сплетениях выделяют так называемые нейроны-генераторы. Они обладают автоматией и задают

частоту ритмической активности гладким мышцам ЖКТ.

Т.о., отличительной особенностью метасимпатической нервной системы является то, что се эфферентные

нейроны всегда расположены интрамурально и регулируют частоту ритмических сокращений сердца,

кишечника, матки и т.д. Поэтому даже после перерезки всех экстрамуральных нервов, идущих к этим органам, их

нормальная функция сохраняется.

Наличие метасимпатической системы способствует освобождению ЦНС от излишней информации, так как

метасимпатические рефлексы замыкаются в интрамуральных ганглиях. Она обеспечивает поддержание

гомеостаза, управляя работой тех внутренних органов, которые имеют ее.

Регуляция функций вегетативной нервной системой осуществляется по рефлекторному принципу. Т.е.

раздражение периферических рецепторов приводит к возникновению нервных импульсов, которые после анализа

и синтеза в вегетативных центрах поступают на эфферентные нейроны, а затем исполнительные органы. Поэтому

все вегетативные рефлексы, в зависимости от участия рецепторного и эффекторного, звена делятся на следующие

группы:

1 – висцеро-висцеральные. Это рефлексы, которые возникают вследствие раздражения интерорецепторов

внутренних органов и проявляются изменениями их функций. Например, при механическом раздражении

брюшины или органов брюшной полости происходит урежение и ослабление сердечных сокращений (рефлекс

Гольца);

2 – висцеро-дермальные. Раздражении интерорецепторов внутренних органов, приводит к изменению

потоотделения, просвета сосудов кожи, кожной чувствительности;

З – сомато-висцеральные. Действие раздражителя на соматические рецепторы, например, рецепторы кожи,

приводит к изменению деятельности внутренних органов. К этой группе относится рефлекс Данини-Ашнера

(урежение сердцебиений при надавливании на глазные яблоки);

4 – висцеро-соматические. Раздражение интерорецепторов вызывает изменение двигательных функций.

Возбуждение хеморецепторов сосудов углекислым газом, способствует усилению сокращений межреберных

дыхательных мышц. При нарушении механизмов вегетативной регуляции возникают изменения висцеральных

функций. В частности, психосоматические заболевания.

Механизмы синаптической передачи в вегетативной нервной системе

Синапсы ВНС имеют в целом такое же строение, что и центральные. Однако отмечается значительное

разнообразие хеморецепторов постсинаптических мембран.

Передача нервных импульсов с преганглионарных волокон на нейроны всех вегетативных ганглиев

осуществляется Н-холинергическими синапсами, т.е. синапсами на постсинаптической мембране которых

расположены никотинчувствительные холинорецепторы.

Постганглионарные холинергические волокна образуют на клетках исполнительных органов (желез, ГМК

органов пищеварения, сосудов и т.д.) М-холинергические синапсы. Их постсинаптическая мембрана содержит

мускаринчувствительные рецепторы (блокатор – атропин).

И в тех, и в других синапсах передача возбуждения осуществляется ацетилхолином. М-холинергические

синапсы оказывают возбуждающее влияние на гладкие мышцы пищеварительного канала, мочевыводящей

системы (кроме сфинктеров), железы ЖКТ. Однако они уменьшают возбудимость, проводимость и сократимость

сердечной мышцы и вызывают расслабление некоторых сосудов головы и таза.

Постганглионарные симпатические волокна образуют 2 типа адренергических синапсов на эффекторах: альфа-

адренергические и бета-адренергические. Постсинаптическая мембрана первых содержит бета1- и бета2-

адренорецепторы.

При воздействии норадреналина (НА) на альфа-1-адренорецепторы происходит сужение артерий и артериол

внутренних органов и кожи, сокращение мышц матки, сфинктеров ЖКТ, но одновременно расслабление других

гладких мышц пищеварительного канала.

Постсинаптические бета-адренорецепторы также делятся на бета1- и бета2-типы. Бета1-адренорецепторы

расположены в клетках сердечной мышцы. При действии на них НА повышается возбудимость, проводимость и

сократимость кардиомиоцитов. Активация бета2-адренорецепторов приводит к расширению сосудов легких,

сердца и скелетных мышц, расслаблению гладких мышц бронхов, мочевого пузыря, торможению моторики

органов пищеварения.

Кроме того, обнаружены постганглионарные волокна, которые образуют на клетках внутренних органов

гистаминергические, серотонинергические, пуринергические (АТФ) синапсы.

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Кровь, лимфа, тканевая жидкость являются внутренней средой организма, в которой протекают многие

процессы гомеостаза. Кровь является жидкой тканью и вместе с кроветворными и депонирующими органами

(костным мозгом, лимфоузлами, селезенкой) образует физиологическую систему крови.

В организме взрослого человека около 4-6 литров водки, что составляет 6-8% от массы тела. Основными

функциями системы крови являются:

1. Транспортная, она включает:

а. дыхательную – транспорт дыхательных газов О2 и СО2 от легких к тканям и наоборот;

б. трофическую – перенос питательных веществ, витаминов, микроэлементов;

в. выделительную – транспорт продуктов обмена к органам выделения;

г. терморегуляторную – удаление избытка тепла от внутренних органов и мозга к коже;

д. регуля торную – перенос гормонов и других веществ, входящих в гуморальную систему регуляции

организма.

2. Гомеостатическая. Кровь обеспечивает следующие процессы гомеостаза:

а. поддержаниерН внутренней среды организма;

б. сохранение постоянства ионного и водно-солевого баланса, а как следствие осмотического давления.

3. Защитная функция. Обеспечивается содержащимися в крови имунными антителами, неспецифическими

противовирусными и антибактериальными веществами, фагоцитарной активностью лейкоцитов.

4. Гемостатическая функция. В крови имеется ферментная система свертывания, препятствующая

кровотечению.

Состав крови. Основные физиологические константы крови

Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Соотношение объема форменных элементов и плазмы называется гематокритом. В норме форменные элементы

занимают 42-45% объема крови, а плазма – 55-58%. У мужчин объем форменных элементов на 2-3% больше, чем

у женщин. Гематокрит определяют путем центрифугирования крови, содержащей цитрат натрия, в капиллярах со

100 делениями.

Удельный вес цельной крови 1,052-1,061 г/см. Ее вязкость равна 4,4-4,7 пуаз, а осмотическое давление 7,6 атм.

Большая часть осмотического давления обусловлена находящимися в плазме катионами натрия и калия, а также

анионами хлора. Растворы, осмотическое давление которых выше осмотического давления крови, называют

гипертоническими. Это, например, 10% раствор хлорида натрия или 40% глюкозы. Если осмотическое давление

раствора ниже, чем крови он называется гипотоническим (0,3% NaCl). В клинике, для переливания больших

количеств кровезамещающих растворов, используют изотонические растворы. Их осмотическое давление такое

же как у крови. Таким является физиологический раствор, содержащий 0,85% хлорида натрия.

Белки крови, являясь коллоидами, также создают небольшое давление, называемое онкотическим. Его величина 0,03 атм. или 25-30 мм рт.ст.

Состав, свойства и значение компонентов плазмы

Удельный вес плазмы 1,025-1,029 г/см, вязкость 1,9-2,6 пуаз. Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого

остатка. В состав сухого остатка входят минеральные вещества (около 0,9%), в основном хлорид натрия, катионы

калия, магния, кальция, анионы хлора, гидрокарбонат, фосфатанионы. Кроме того, в нем имеются глюкоза, а

также продукты гидролиза белков – мочевина, креатинин, аминокислоты и т.д. Они называются остаточным

азотом. Содержание глюкозы в плазме 3,6-6,9 ммоль/л, остаточного азота 14,3-28,6 ммоль/л.

Особое значение имеют белки плазмы. Их общее количество 7-8%. Белки состоят из нескольких фракций, но

наибольшее значение имеют альбумины, глобулины и фибриноген. Альбуминов содержится 3,5-5%, глобулинов 2-

3%, фибриногена 0,3-0,4%. При нормальном питании в организме человека ежесуточно вырабатывается около 17

г альбуминов и 5 г глобулинов.

Функции альбуминов плазмы:

1. Создают большую часть онкотического давления, обеспечивая нормальное распределение воды и ионов

между кровью и тканевой жидкостью, мочеобразование.

2. Служат белковым резервом крови, который составляет около 200 г белка. Он используется организмом при

белковом голодании.

3. Благодаря отрицательному заряду способствуют стабилизации крови как колллоидной системы,

препятствуют оседанию форменных элементов крови.

4. Поддерживают кислотно-щелочное равновесие, являясь буферной системой.

5. Переносят половые гормоны, желчные пигменты и ионы кальция.

Эти же функции выполняют и другие фракции белков, но в значительно меньшей мере. Им свойственны

особые функции.

Глобулины включают четыре субфракции – альфа-1-, альфа-2-, бета-, гамма-глобулины

Функции глобулинов:

1. альфа-глобулины участвуют в регуляции эритропоэза, т.к. один из них является эритропоэтином;

2. необходимы для свертывания крови, т.к. к ним относится один из факторов свертывания – протромбин;

3. участвуют в растворении тромба, т.к. содержат фермент фибринолитической системы плазминоген;

4. альфа-2-глобулин церулоплазмин переносит 90% ионов меди, необходимых организму;

5. переносят гормоны тироксин и кортизол;

6. бета-глобулин трансферин переносит основную массу железа;

7. несколько бета-глобулинов являются факторами свертывания крови;

8. фибриноген является растворимым предшественником белка фибрина, из которого образуется сгусток крови

– тромб;

9. гамма-глобулины выполняют защитную функцию, являясь иммуноглобулинами.

Механизмы поддержания кислотно-щелочного равновесия крови.

Для организма важнейшее значение имеет поддержание постоянства реакции внутренней среды. Это

необходимо для нормального протекания ферментативных процессов в клетках и внеклеточной среде, синтеза и

гидролиза различных веществ, поддержания ионных градиентов в клетках, транспорта газов и т.д. Активная

реакция среды определяется соотношением водородных и гидроксильных ионов. Постоянство кислотно-

щелочного равновесия внутренней среды поддерживается буферными системами крови и физиологическими

механизмами.

Буферные системы – это комплекс слабых кислоты и основания, который способен препятствовать сдвигу

реакции в ту или иную сторону.

Кровь содержит следующие буферные системы:

1. Бикарбонатная (гидрокарбонатная). Она состоит из свободной угольной кислоты и гидрокарбонатов натрия и

калия (NaHCO и КНСО). При накоплении в крови щелочей они взаимодействуют с угольной кислотой.

3 3

Образуются гидрокарбонат и вода. Если кислотность крови возрастает, то кислоты соединяются с

гидрокарбонатами. Образуются нейтральные соли и угольная кислота. В легких она распадается на углекислый

газ и воду, которые выдыхаются.

2. Фосфатная буферная система. Она является комплексом гидрофосфата и дигидрофосфата натрия (Na HPО и

2 4

NaH PО). Первый проявляет свойства основания, второй слабой кислоты. Кислоты образуют с гидрофосфатом

2 4

натрия нейтральную соль и дигидрофосфат натрия (Na HPО +H CО = NaHCО +NaH PО).

2 4 2 3 3 2 4

3. Белковая буферная система. Белки являются буфером благодаря своей амфотерности. Т.е. в зависимости от

реакции среды они проявляют либо щелочные, либо кислотные свойства. Щелочные свойства им придают

концевые аминогруппы белков, а кислотные карбоксильные. Хотя буферная емкость белковой системы

небольшая, она играет важную роль в межклеточной жидкости.

4. Гемоглобиновая буферная система эритроцитов. Самая мощная буферная система. Состоит из восстановленного гемоглобина и калиевой соли оксигемоглобина. Аминокислота гистидин, входящая в структуру

гемоглобина, имеет карбоксильные и амидные группировки. Первые обеспечивают гемоглобину свойства слабой

кислоты, вторые – слабого основания. При диссоциации оксигемоглобина в капиллярах тканей на кислород и гемоглобин, последний приобретает способность связываться с катионами водорода. Они образуются в результате диссоциации, образовавшейся из углекислого газа угольной кислоты. Угольная кислота образуется из

углекислого газа и воды под действием фермента карбоангидразы, имеющейся в эритроцитах (формула). Анионы

угольной кислоты связываются с катионами калия, находящимися в эритроцитах и катионами натрия в плазме

крови. Образуются гидрокарбонаты калия и натрия, сохраняющие буферную емкость крови. Кроме того,

восстановленный гемоглобин может непосредственно связываться с углекислым газом с образованием карбгемоглобина. Это также препятствует сдвигу реакции крови в кислую сторону.

Физиологические механизмы поддержания кислотно-щелочного равновесия обеспечиваются легкими, почками,

ЖКТ, печенью. С помощью легких из крови удаляется угольная кислота. В организме ежеминутно образуется 10

ммоль угольной кислоты. Закисление крови не происходит потому, что из нее образуются бикарбонаты. В

капиллярах легких из анионов угольной кислоты и протонов вновь образуется угольная кислота, которая под

влиянием фермента карбоангидразы расщепляется на углекислый газ и воду, которые выдыхаются.

Через почки из крови выделяются нелетучие органические и неорганические кислоты. Они выводятся как в

свободном состоянии, так и в виде солей. В физиологических условиях почки моча имеет кислую реакцию

(рН=5-7). Почки участвуют в регуляции кислотно-щелочного гомеостаза с помощью следующих механизмов:

1. секреция эпителием канальцев водородных ионов, образовавшихся из угольной кислоты, в мочу;

2. образование в клетках эпителия гидрокарбонатов, которые поступают в кровь и увеличивают ее щелочной

резерв. Они образуются из угольной кислоты и катионов натрия и калия. Первые 2 процесса обусловлены

наличием в этих клетках карбоангидразы;

3. синтез аммиака, катион которого может связываться с катионов водорода;

4. обратное всасывание в канальцах из первичной мочи в кровь гидрокарбонатов;

5. фильтрация в мочу избытка кислых и щелочных соединений.

Значение органов пищеварения для поддержания кислотно-щелочного равновесия небольшое. В частности, в

желудке в виде соляной кислоты выделяются протоны. Поджелудочной железой и железами тонкого кишечника

гидрокарбонаты. Но в то же время и протоны и гидрокарбонаты обратно всасываются в кровь. В результате

реакция крови не изменяется. В печени из молочной кислоты образуется гликоген. Однако нарушение функций

пищеварительного канала сопровождается сдвигом реакции крови. Так, стойкое повышение кислотности

желудочного сока приводит к увеличению щелочного резерва крови. Это же возникает при частой рвоте из-за

потери катионов водорода и хлоридов.

Кислотно-щелочной баланс крови характеризуется несколькими показателями:

1. актуальный рН. Это фактическая величина рН крови. В норме артериальная кровь имеет рН=7,34-7,36;

2. парциальное напряжение СО (РСО). Для артериальной крови 36-44 мм рт.ст;

2 2

3. стандартный бикарбонат крови (SB). Содержание бикарбонат (гидрокарбонат) анионов при стандартных

условиях, т.е. нормальном насыщении гемоглобина кислородом. Величина 21,3 – 24,8 ммоль/л;

4. актуальный бикарбонат крови (АВ). Истинная концентрация бикарбонат анионов. В норме практически не

отличается от стандартного, но возможны физиологические колебания от 19 до 25 ммоль/л. Раньше этот

показатель называли щелочным резервом. Он определяет способность крови нейтрализовать кислоты;

5. буферные основания (ВВ). Общая сумма всех анионов, обладающих буферными свойствами, в стандартных

условиях, 40-60 ммоль/л.

При определенных условиях реакция крови может изменяться. Сдвиг реакции крови в кислую сторону,

называется ацидозом, в щелочную – алкалозом. Эти изменения рН могут быть дыхательными и недыхательными

(метаболическими). Дыхательные изменения реакции крови обусловлены изменениями содержания углекислого

газа. Недыхательные – изменениями бикарбонат-анионов. В здоровом организме, например, при пониженном

атмосферном давлении или усиленном дыхании (гипервентиляции) снижается концентрация СО2 в крови, возникает дыхательный алкалоз. Недыхательный алкалоз развивается при длительном приеме растительной пищи или воды, содержащей гидрокарбонаты. При задержке дыхания развивается дыхательный ацидоз, а тяжелой физической работе – недыхательный ацидоз.

Изменения рН могут быть компенсированными и некомпенсированными. Если реакция крови не изменяется, то

это компенсированные алкалоз и ацидоз. Сдвиги компенсируются буферными системами, в первую очередь

бикарбонатной. Поэтому они наблюдаются в здоровом организме. При недостатке или избытке буферных

компонентов имеет место частично компенсированные ацидоз и алкалоз, но рН не выходит за пределы нормы.

Если же реакция крови меньше 7,29 или больше 7,56 наблюдается некомпенсированные ацидоз и алкалоз. Самым

грозным состоянием в клинике является некомпенсированный метаболический ацидоз. Он возникает вследствие

нарушений кровообращения и гипоксии тканей, а как следствие – усиленного анаэробного расщепления жиров и

белков и т.д. При рН ниже 7,0 происходят глубокие изменения функций ЦНС (кома), возникает фибрилляция

сердца, падает артериальное давление, угнетается дыхание и может наступить смерть. Метаболический ацидоз

устраняется коррекцией электролитного состава, искусственной вентиляцией и т.д.

Строение и функции эритроцитов. Гемолиз

Эритроциты (Э) – это высокоспециализированные безъядерные клетки крови. Ядро у них утрачивается в

процессе созревания. Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска. В среднем их диаметр около 7,5 мкм, а

толщина на периферии 2,5 мкм. Благодаря такой форме увеличивается поверхность эритроцитов для диффузии

газов. Кроме того, возрастает их пластичность. За счет высокой пластичности, они деформируются и легко

проходят по капиллярам. У старых и патологических эритроцитов пластичность низкая. Поэтому они

задерживаются в капиллярах ретикулярной ткани селезенки и разрушаются там.

Мембрана эритроцитов и отсутствие ядра обеспечивают их главную функцию – перенос кислорода и участие в

переносе углекислого газа. Мембрана эритроцитов непроницаема для катионов, кроме калия, а ее проницаемость

для анионов хлора, гидрокарбонат анионов и гидроксил анионов в миллион раз больше. Кроме того, она хорошо

пропускает молекулы кислорода и углекислого газа. В мембране содержится до 52% белка. В частности,

гликопротеины определяют групповую принадлежность крови и обеспечивают ее отрицательный заряд. В нее

+ +

встроена Na -K -АТФ-аза, удаляющая из цитоплазмы натрий и закачивающая ионы калия. Основную массу

эритроцитов составляет хемопротеин гемоглобин. Кроме того в цитоплазме содержатся ферменты карбоангидраза, фосфатазы, холинестераза и другие ферменты.