Фасциолоспоридоз

Фасцолоспоридоз –гельминтоз, вызываемый кишечной трематодой Fasciolopsis buski.

Он Поражает верхний отдел кишечника свиньи (окончательного хозяина). Инвазия часто регистрируется в Китае, Индии, Таиланде и Дальнем Востоке.

Человек инфицируется при питье воды.

Обычно болезнь протекает без симптомов. Тем не менее? наблюдаются диарея, боли в животе, кишечниые кровотечения и кишечная непроходимость в случае тяжёлого поражения или синдрома иммунодефита. Позднее развивается асцит.

Диагностика строится на обнаружении яиц в фекалиях. Яйца имеют большое сходство с яйцами фасциолы гепатики.

Лечение. Проводят празиквантелем 25 мг/кг массы тела в сутки в 3 приёма в течение одного дня.

ШИСТОСОМОЗЫ

Мочеполовой шистосомоз распространен в странах Африки и Среднего Востока, кишечный — в Африке, Центральной и Южной Америке (особенно в Бразилии), японский — в Китае, Японии и на Филиппинах.

Возбудителями шистосомоза у человека являются 4 вида шистосом: кишечного (S. mansoni), кишечного интеркалатного (S. intercalatum), мочеполового (S. haematobium) и японского (S. japonicum). Длина самки—15—20 мм, ширина—0,17—0,36 мм, самца— 9,5—17 и 0,55—1,2 мм, соответственно.

Заражается человек шистосомозами при обработке рисовых полей, купании, ловле рыбы, стирке белья и других видах работ, выполняемых возле открытых водоемов. Шистосомозом чаще болеют сельское население, рыбаки и лица, связанные со строительством водохранилищ, оросительных систем и других гидросооружений.

КИШЕЧНЫЙ ШИСТОСОМОЗ МЭНСОНА

ДИАГНОСТИКА

Инкубационный период 5-8 дней

Лихорадка.

Ухудшение аппетита, тошнота, рвота.

частый жидкий стул.

болями в животе, тенезмы.

Увеличение печени и селезенки.

На коже появляются зудящая уртикарная сыпь, периферические отеки.

эозинофилня, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Клинические проявления кишечного интеркалатного шистосомоза не отличаются от кишечного шистосомоза Мансона. Шистосомоз интеркалатный — наиболее добро­качественный из всей группы кишечных шистосомозов.

Клинические признаки в острой стадии развития мочеполового шистосомоза продолжаются 3—4 недели. Цистит и терминальная гематурия плюс проявления острого кишечного шистосомоза.

ШИСТОСОМОЗ ЯПОНСКИЙ

ДИАГНОСТИКА

Инкубационный период 2 - 3 недели

Основные признаки болезни

Лихорадка.

Уртикарные высыпания на коже.

Ангионевротический отек.

Рвота, диарея.

Боли по ходу толстой кишки.

Лимфатические узлы, печень и селезенка увеличены.

Лейкоцитоз со значительной эозинофилией.

Гельминтоз вызываемый Schistosoma mekongi

S. mekongi встречается на берегах Меконга в странах Индокитая (Лаос, Камбоджа и Таиланд). Промежуточными хозяевами являются водные моллюски Т. aperta. Яйца сходны с яйцами S. japonicum, но более округлой формы и несколько мельче, размером около 56—64 мкм. Естественному заражению чаще подвержены собаки и человек. Длительность препатентного периода около 5 недель. Клинические проявления сходны с таковыми при заражении S. japonicum. Наиболее эффективный препарат для лечения больных празиквантель.

Лечение. Высокой эффективностью при всех шистосомозах обладает празиквантел. Препарат назначают по 20—40 мг/кг в 1—3 приема в течение 1 дня. Эффективность его воздействия наблюдается у 90—100% больных.

Ванзил применяют по 15 мг/кг в один прием во время или после еды.

Ниридазол (амбильгар) применяют в суточной дозе 25 мг/кг в 3 приема в течение 5—7 дней. Эффективность воздействия препарата при всех шистосомозах отмечает­ся у 40—80% больных.

Мирацил назначают при мочеполовом шистосомозе по 15—20 мг/кг в течение 3—5 дней. Доза препарата на курс лечения—60—100 мг/кг. При мочеполовом шисто­сомозе лечение эффективно в 30—50% случаев, при ки­шечном — малоэффективно.

Гикантон (этренол) назначают в один прием внутри­мышечно по 2—3 мг/кг или по 2 мл 10% раствора. Эф­фективность воздействия препарата отмечена у 40— 80% больных.

Метрифонат принимают разовой дозой 7,5 мг/кг 1 раз в 2 нед, всего три дозы. Лечение эффективно у 40—80% больных.

ЦЕСТОДОЗЫ

АЛЬВЕОКОККОЗ

Возбудитель – личиночная стадия Echinococcus multilocularis или Ech.vogeli и Ech. oligrthrus. Эндемичные очаги имеются в Центральной Европе, Аляске, Северной Канаде.

В России иногда регистрируется в Западной Сибири, на Дальнем Востоке и Кировской области. Окончательный хозяин – лисица, песец, кошка, собака. Человек (промежуточный хозяин) инфицируется при охоте, уходе за собаками.

ДИАГНОСТИКА

Боли в области печени

Диспепсические расстройства

Печень увеличена

Участки каменистой плотности в печени

Эозинофилия, увеличение СОЭ

На рентгенограмме – в печени много мелких петрификатов

Диагноз подтверждается методом ИФА

ЛЕЧЕНИЕ

Симптоматические средства и с помощью хирургических методов.

ЭХИНОКОККОЗ

Возбудитель – личиночная стадия Echinococcus granularis. Эндемичные очаги имеются в Южной Америке, Северной Африке, Австралии, Новой Зеландии. Заболевание иногда регистрируется в Молдавии, Средней Азии, Киргизии, в Украине, в Белорусии на Кавказе. Окончательный хозяин – собака, волк, шакал. Человек (промежуточный хозяин) инфицируется при охоте, уходе за собаками, сборе ягод и трав, питье сырой воды.

ДИАГНОСТИКА

Слабость, тошнота, рвота

Потеря массы тела

Диарея

Кожная аллергия

Печень увеличена, плотная

Лейкоцитоз, эозинофилия.

Главное значение в диагностике имеют иммунологические методы и Результаты ультразвукового исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение. Альбендазол (немазол) по 400 мг х 2 раза в день тремя циклами по 28 дней. Интервал между циклами 14 дней.

ДИФИЛОБОРИОЗ

Возбудитель – широкий лентец (Diphillobothrium latum). Эндемичные очаги имеются в Северной Европе, на восточном берегу Средиземного моря, в Канаде и Аляске. В России заболевание регистрируется в Карелии, Красноярском крае, на Кольском полуострове. Человек инфицируется если ест сырую, недостаточно просолённую икру и рыбу. ДИАГНОСТИКА

Употребление сырой или малосолёной рыбы.

Бледность кожи, слизистых, уртикарная сыпь, потеря массы тела.

болезненность в средней части живота, увеличение печени, умеренный метеоризм.

выделение длинных отрезков стробилы.

розеткообразная матка

гипохромная анемия, повышение СОЭ, лимфоцитоз, эозинофилия,.

повышение уровня непрямого билирубина, повышение альфа-2-глобулиновой и гамма-глобулиновой фракций, гипохолестеринемия, увеличение меди, магния.

ЛЕЧЕНИЕ

1-й этап. Подготовка больного (2 дня). Цель—обеспечить наилучший контакт между антигельминтиком и головкой лентеца, в которой находится центр движения, чтобы вызвать паралич лентеца. В этот период больному назначается механически и химически щадящая диета, лишенная клетчатки. Сернокислая магнезия назначается по 25,0-30,0 гр через 3 часа после ужина в течение 2-х дней подготовки. Для освобождения кишечника от фекальных масс назначается очистительная клизма после 2-х дней подготовки в день изгнания.

фенасал Суточная доза 2,0 принимается однократно натощак через 3 часа после легкого ужина. Утром на следующий день за 2 часа до завтрака рекомендуется дать еще 1,0 фенасала. В день лечения назначается легкая диета. празиквантель - в дозе 75 мг на 1 кг массы тела однократно.

ТЕНИАРИНХОЗ

Возбудителем является Taeniarhynchus saginatus. Тениаринхоз встречается во всех странах. Особенно широко распространен в Африке, в Австралии, Южной Америке. Заболевание регистрируется на Кавказе, в Средней Азии. Человек инфицируется во время поедания сырой говядины или мясных продуктов, приготовленных с нарушением технологии кулинарной обработки.

ДИАГНОСТИКА

Слабость

Необычно повышенный аппетит, но потеря массы тела

Увеличение размера языка

Кожная аллергия

Самопроизвольное отхождение члеников вне акта дефикации

Лейкопения, эозинофилия

Наличие яиц в кале и от 18 до 24 боковых ответвлений матки членика

ЛЕЧЕНИЕ

Аналогичное лечению дифилоботриоза.

ТЕНИОЗ

Возбудителем является Taenia solium. Тениоз широко распространён в Индии, Северном Китае, Африке, Южной Америке. Особенно широко распространен в Африке, в Австралии, Южной Америке. Источником инвазии является недостаточно обеззараженное мясо свиней и диких кабанов.

ДИАГНОСТИКА

Слабость

Тошнота, рвота

Головная боль

Нарушение сна

Диаррея

Эозинофилия

Наличие яиц в кале и от 8 до 12 боковых ответвлений матки членика

ЛЕЧЕНИЕ

Аналогичное лечению дифилоботриоза.

ЦИСТИЦЕРКОЗ

Цистицеркоз связан с паразитированием в тканях человека личиночной стадии свиного цпеня – Cysticercus cellulosae. Развитие заболевания у человека возможно при попадании яиц в желудок через рот или регургитации из кишечника в желудок.

ДИАГНОСТИКА

Головная боль

Тошнота, рвота

Эпилемтиформные припадки

Делириозные, галюцинаторные состояния

Внутричерепная гипертензия

Нарушение зрения

Кальцинаты до 8 мм в диаметре при рентгенологическом исследовании.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение. Альбендазол (немазол) по 400 мг х 2 раза в день тремя циклами по 28 дней. Интервал между циклами 14 дней.

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ

Возбудителем является Hymenolepiasis nana. Гименолепидоз распространен повсеместно, но наиболее широко среди жителей южных регионов. Человек инфицируется через загрязненные яйцами гельминта руки, пищевые продукты, игрушки, кухонная посуда и другие предметы обихода. Чаще поражаются дети в возрасте 3-14 лет.

ДИАГНОСТИКА

У трети больных заболевание протекает бессимптомно

Слабость

Тошнота, рвота

Слюнотечение

Потеря аппетита

Тупые боли в животе

Диарея с примесью слизи

Диагноз подтвержается при наличие яиц в кале

ЛЕЧЕНИЕ

Аналогичное лечению дифилоботриоза.

БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ МИГРИРУЮЩИМИ ЛИЧИНКАМИ ГЕЛЬМИНТОВ

Кожная мигрирующая личинка (ползучая сыпь, Larva migrans)

Возбудителем является анкилостомы собак и кошек A. Brasiliense, A. Caninum, Uncinaria stenocephale, личинки Gnatostoma spinigerum.

Пляжи и другие влажные, песчаные районы представляют собой зоны повышенного риска, поскольку животные выбирают подобные места для дефекации, а яйца, A. brasiliense хорошо развиваются в такой почве.