 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Семиотика экссудативного плеврита
|
|
| Методы обследования | Основные клинические симптомы |
| Жалобы | Повышение температуры тела, одышка, редкий сухой кашель, боль или тяжесть в боку, усиливающаяся при глубоком вдохе, движениях, кашле |
| Осмотр | Общее состояние тяжелое, вынужденное положение лежа на «больном» боку, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного характера, редкий, поверхностный (щадящий) кашель. Асимметрия грудной клетки за счет расширения и выбухания межреберных промежутков, уменьшения дыхательной экскурсии на стороне скопления экссудата |
| Пальпация грудной клетки | Сглаженность или выбухание межреберных промежутков, отечность, тестоватость мягких тканей, утолщение кожной складки, симптом мышечной защиты и болезненность в межреберных промежутках на стороне поражения. Резкое ослабление или отсутствие голосового дрожания над проекцией экссудата. Шум трения плевры (шуршание) при фибринозном плеврите |
| Перкуссия грудной клетки | Укорочение перкуторного звука над зоной скопления жидкости, верхняя граница которой определяется линией Эллиса — Дамуазо — Соколова. Над выпотом (за счет сдавления легочной ткани) выявляется зона укороченного тимпанита (треугольник Гарлянда). На здоровой стороне при смещении средостения — зона укороченного перкуторного звука — треугольник Раухфуса — Грокка |
| Аускультация легких | Дыхательные шумы и бронхофония над областью экссудата ослаблены или отсутствуют. Шум трения плевры выявляется при уменьшении количества экссудата и отложении фибрина на листках плевры |
| Рентгенограмма клетки грудной | Гомогенное затемнение над зоной выпота экссудата с косым верхним уровнем, соответствующим линии Эллиса — Дамуазо — Соколова и не дифференцированным наружным (косто-диафрагмальным) синусом |
Дополнительные методы исследования: рентгенограмма органов грудной клетки, общий анализ крови, макро-, микроскопическое и бактериологическое исследование экссудата.
Дыхательная недостаточность (ДН) возникает при поражении различных отделов бронхолегочной системы. Степень выраженности ДН зависит от распространенности и тяжести течения болезней органов дыхания.
Генез развития вентиляционной дыхательной недостаточности представлен в табл. 10.
Таблица 10
Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 510 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
