Семиотика заболеваний органов дыхания у детей

Клиническое обследование детей с патологией органов дыхания состоит из изучения: жалоб, анамнеза болезни, семейной легенды (генеалогии), анамнеза жизни, объективного обследования ребенка и оценки данных дополнительных методов исследования.

При анализе комплекса жалоб можно установить, поражение каких отделов респираторной системы имеется у данного ребенка, а данные анамнеза болезни дополнят общее представление о развитии патологического процесса.

При сборе anamnesis morbi необходимо выяснить:

- особенности начала болезни (острое, постепенное, обострение хронического процесса) и предполагаемые причины (переохлаждение, контакт с больным ОРВИ, воздействие какого-либо аллергена и др.);

- последовательность появления клинических симптомов и их динамику;

- как часто ребенок болеет ОРВИ, бронхитами, были ли в анамнезе пневмонии, их продолжительность и эффективность проводимой терапии;

- не был ли ребенок в контакте с больным туберкулезом и каковы результаты туберкулиновых проб по туберкулограмме (т. е. ежегодные результаты реакции Манту);

- аллергический анамнез (проявления атопического дерматита в раннем возрасте, аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты, пыльцу цветов и другие аллергены);

- наследственную отягощенность, семейного анамнеза по заболеваниям органов дыхания (пороки развития респираторной системы, муковисцидоз, бронхиальная астма и др.).

Объективное обследование больного проводят в соответствии с методикой, изложенной в разделе «Здоровый ребенок». В процессе обследования необходимо выделить главные симптомы болезни, комплекс которых — синдром — отражает клиническую картину определенной нозологической формы заболевания и тяжесть состояния ребенка.

Тяжесть состояния детей при поражении органов дыхания чаще обусловлена дыхательной недостаточностью и интоксикацией. Критериями тяжести состояния являются:

— сознание (сопорозное, коматозное);

— поведение (возбуждение, угнетение);

— положение (вынужденное - ортопное, на «больном» боку, выраженная мышечная гипотония у ребенка раннего возраста);

— окраска кожи (цианоз, бледность);

— интенсивность крика (слабый, не кричит);

— синдром дыхательной недостаточности.