Ситуационные задачи. Задача 1. Больная Н., 25 лет, лечится в стационаре по поводу ревматизма, митрального стеноза

Задача 1. Больная Н., 25 лет, лечится в стационаре по поводу ревматизма, митрального стеноза. Сделана запись ФКГ.

Какие патологические изменения будут выявлены на ФКГ? Какой зарегистрируется шум? На каких аускультативных точках это будет выявляться?

Задача 2. Больной Х., 40 лет, жалуется на слабость, головокружение. Бледен. Границы сердца в норме. При аускультации тоны сердца ритмичные, во II межреберье слева выслушивается нежный короткий систолический шум. В анализе крови снижен уровень гемоглобина и эритроцитов.

Какова природа систолического шума? Отметьте характерные признаки его на представленной ФКГ.

Задача 3. При аускультации сердца у больного выслушивается 3-х-членный ритм. На ФКГ регистрируется усиленный I тон, третий звук отстает от II тона на 0,08 сек.

Какой ритм выслушивается у больного? Назовите третий звук в выслушиваемом ритме у больного.

Задача 4. Определите по номограмме Берстина СДЛА, если по данным ККГ правого желудочка: 1)ФИР=0,11 сек., число сердечных сокращений – 85 ударов в минуту; 2) ФИР=0,09 сек., ЧСС – 90 ударов в минуту.

Основные источники информации:

1. «Пропедевтика внутренних болезней» Н.А. Мухин, В.С Моисеев, 2002г.

2. «Пропедевтика внутренних болезней», В.Х. Василенко, А.Л Гребенёва 1989г.

3. В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. Основы электрокардиографии. М., 1989.

4. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Под ред. Т.С. Виноградовой. М., 1986.

5. Лекции.

6. В.С. Шкляр. Диагностика внутренних болезней, 1992г.

Дополнительные:

1.Руководство по кардиологии. Под редакцией Е И.Чазова. т-2, М, Медицина, 1982.

Тема 13. Аритмии сердца. Клиническая и ЭКГ-диагностика

Цель занятия: Научить клинической и ЭКГ-диагностике основных видов нарушений ритма сердца.

К занятию студент должен знать:

1. Классификацию аритмий.

2. Аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма.

3. Аритмии, связанные с нарушением функции возбудимости.

4. Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости.

5. Сложные виды нарушений сердечного ритма.

В итоге занятия студент должен уметь:

1. Правильно распознавать различные виды аритмий по клиническим признакам.

2. Правильно распознавать различные виды аритмий по ЭКГ.

Мотивация. Аритмии являются частым осложнением при заболеваниях сердца. Они отягощают течение заболевания. Поэтому своевременная точная диагностика аритмий имеет важное значение для лечения больных.