Поперечная ободочная кишка. Этакишка подвержена большим вариациям в своём место­расположении

Этакишка подвержена большим вариациям в своём место­расположении. В одних случаях она идёт поперечно от печёноч­ного к селезёночному углу, несколько свисая вниз в центре, в других — она опускается низко, достигая малого таза. Иногда поперечная ободочная кишка направлена по диагонали к высоко расположенному селезёночному углу. Поскольку положение её непостоянно, то прежде чем пальпировать эту часть толстого кишечника необходимо определить нижнюю границу желудка, используя «перкуторную пальпацию» по Образцову. Отступив книзу на 2—3 см от найденной нижней границы желудка, при­ступают к пальпации поперечной ободочной кишки. Исследова­ние производят сложенными и несколько согнутыми четырьмя пальцами правой руки или обеих рук (бимануальная пальпация). Положив правую руку или обе руки с согнутыми пальцами по бокам белой линии ниже предварительно найденной нижней границы желудка, отодвигают кожу живота несколько вверх и начинают постепенно погружать руку (руки), пользуясь расслаб­лением брюшного пресса во время выдоха, до соприкосновения с задней стенкой живота и затем скользят по ней книзу.

Физические свойства прощупываемой кишки зависят от её содержимого: чем плотнее содержимое, тем более плотной паль­пируется кишка. Кишка, переполненная газами, становится мягкой.

В норме поперечная ободочная кишка прощупывается в 60— 70% случаев в виде дугообразного и поперечно идущего цилинд­ра умеренной плотности, толщиной 2—2,5 см, легко смещаемого вверх и вниз, безболезненного и не урчащего.

В патологических условиях при пальпации кишки можно оп­ределить бугристость или твёрдые конгломераты (опухоль), а также сужение кишки, причём выше сужения прощупывается раздутый её участок с наличием перистальтики и громкого урча­ния.