Мукоидное набухание

Талалаев 1923г.

А.И.Струков 1961г.

Мукоидное набухание – это поверхностная обратимая дезорганизация соединительной ткани, которая проявляется накоплением и перераспределением ГАГ.

Причины:

– инфекции;

– аллергические факторы;

– инфекционно-аллергические факторы;

– гипоксия.

Эта дистрофия является спутником:

– ревматических болезней;

– атеросклероза;

– эндокринных заболеваний;

– воспаления.

Патогенез:

Суть – накопление и перераспределение ГАГ в гистионе. Начинается с поражения микроциркуляторного русла, при этом активируется гиалуронидаза, которая расщепляет в основном веществе комплекс «белок+ГАГ». Свободные ГАГ являются биополимерами и владеют гидрофильными свойствами ® тянут на себя воду из кровеносного русла ® вода попадает в соединительную ткань ® вместе с водой в соединительную ткань проникает альбумин, глобулины, гликопротеиды ® в дальнейшем – гидратация волокон соединительной ткани и основного аморфного вещества.

Макр.: органы не изменяются

Микр.: коллагеновые волокна сохраняют свою структуру, тем не менее они разрыхленные, эти волокна более чувствительны к ферментам катаболизма, вокруг волокон появляются лимфоцитарные и плазмоцитарные инфильтраты, изменяется окраска волокон (по Ван-Гизону в норме волокна имеют красный цвет, при мукоидном набухании – желто-розовый. Характерна реакция МЕТАХРОМАЗИИ. Толуидиновый синий в норме ® в синий цвет, при мукоидном набухании – красный или сиреневый). Почему изменяется цвет красителя? – в нормальной ткани нет свободных ГАГ, если свободные ГАГ присутствуют ® изменение цвета красителя.

Локализация мукоидного набухания:

1. В стенках артериальных сосудов

2. В створках клапанов сердца

3. В эндокарде

4. В перикарде

5. В суставных сумках

Значение:

При мукоидном набухании НАРУШАЕТСЯ функция органа (напр: пролапс митрального клапана). Если этиологический фактор прекратит влияние – то регресс мукоидного набухания. Дистрофия ОБРАТИМАЯ.

Если этиологический фактор продолжает влиять ® развивается ФИБРИНОИДНОЕ НАБУХАНИЕ