Сифилитическая плешивость

Представляет собой временное выпадение волос разной степени выраженности, обусловленное сифилитической инфекцией. Как правило, при этом не наступает полной потери волос в очагах, а происходит лишь их поредение. Поэтому правильнее говорить не о сифилитической плешивости или облысении, а лишь о сифилитическом поредении волос. В связи с сохранением фолликулярного аппарата по истечении нескольких месяцев наблюдается полное восстановление волос.

Различают 2 основные клинические разновидности сифилитической алопеции:

диффузную и мелкоочаговую. Иногда обе формы могут сочетаться друг с другом (смешанная алопеция).

При диффузной алопеции может поражаться любой участок кожного покрова, но чаще - волосистая часть головы. Степень выраженности алопеции может быть различной - от диффузного поредения, до остающихся единичных волос, беспорядочно разбросанных по коже головы или других участков тела. Диффузная форма сифилитической алопеции не имеет специфических черт и клинический диагноз ее затруднителен.

Мелкоочаговая (мелкогнездная) алопеция в отличие от диффузной имеет ряд характерных черт. Образуются множественные мелкие очаги облысения величиной до 1-1,5 см в диаметре с резко прореженными волосами (напоминают мех, изъеденный молью). Чаще и в большей степени поражаются височная и затылочная области волосистой части головы.

Патогномоничная симптоматика возникает при расположении очагов облысения в области бровей и ресниц.

Мелкие очаги поредения бровей носят название «трамвайного» (П.С. Григорьев) или «омнибусного» (A. Fournier) сифилиса.

Поражение ресниц характеризуется их поредением и неодинаковой длиной, вследствие частичного выпадения и неравномерного отрастания - «ступенеобразные ресницы» (признак Пинкуса).

Полагают, что диффузная алопеция, являющаяся результатом общетоксического действия, более характерна для вторичного свежего сифилиса. Мелкоочаговая алопеция, развивающаяся вследствие избирательного действия спирохет на отдельные волосяные фолликулы, чаще встречается при вторичном рецидивном сифилисе.