Пустулезный сифилид

Встречается реже предыдущих высыпаний (розеол и папул). Различают поверхностные и глубокие формы пустулезного сифилида. Поверхностные включают в себя: импетигинозный, угревидный и оспенновидный сифилид. Проходят бесследно. Глубокие пустулезные сифилиды представлены сифилитической эктимой и сифилитической рупией, заживают рубцом.

В своей основе сифилитические пустулы имеют специфический папулезный инфильтрат, а возникающие в процессе их развития явления экссудации (поверхностные формы) и некроза (глубокие формы) придают им характерный клинический вид.

В большинстве случаев поверхностный пустулезный сифилид развивается при обычном течении сифилиса. В то же время глубокий пустулезный сифилид обычно является симптомом злокачественного сифилиса.

Поверхностные пустулы чаще встречаются при вторичном свежем сифилисе, а глубокие – при вторичном рецидивном.

Поверхностные пустулезные сифилиды.

Импетигинозный сифилид.

Основным морфологическим элементом импетигинозного сифилида является папула, в центре которой через 3-5 дней происходит образование экссудата, быстро ссыхающегося в гнойную корку. Вследствие последовательного засыхания экссудата может образоваться обширная слоистая корка. Слияние отдельных элементов приводит к образованию обширных бляшек. При снятии корок их поверхность может быть сочной, вегетирующей, похожей на ягоды малины (фрамбезиформный сифилид). В отдельных случаях встречаются сифилиды, напоминающие глубокую трихофитию.

Импетигинозный сифилид может локализоваться на любом участке кожного покрова, преимущественно поражая кожу лица и волосистой части головы. Существует длительное время, оставляя после себя временную пигментацию. Часто сочетается с папулезным сифилидом.

Дифференцируют от вульгарного импетиго, которое отличается острым началом, наличием островоспалительных явлений в окружности очага и отсутствием инфильтрата в основании.