Характеристика типичных форм твердого шанкра

• Основной разновидностью твердого шанкра является эрозивная форма. Язвенная форма встречается примерно в 10% случаев.

• На высоте своего развития представляет собой эрозию или язву округлой или овальной формы, с ровными краями, полого опускающимися ко дну (блюдцеобразная форма - у эрозивного и чашеобразная - у язвенного твердого шанкра).

• Название твердый обусловлено наличием в основании шанкра инфильтрата плотно-эластической консистенции. В случае эрозии, он напоминает пластинку ватманской бумаги, ограниченную краями шанкра. В основании язвенного шанкра обычно имеется более мощный инфильтрат узелкового или узловатого характера. Образно его сравнивают с постаментом, на который шанкр воздвигается как памятник.

• Цвет шанкра мясо-красный, иногда с желтоватым оттенком.

• Из-за постоянного присутствия тканевой жидкости, дно имеет лакированный блеск (при боковом освещении).

• Для шанкра не характерны признаки острого воспаления, в частности, яркая гиперемия и болезненность.

• Величина шанкра колеблется в широких пределах - от макового зерна (карликовый) до ладони взрослого человека (гигантский шанкр). Обычные его размеры сравнимы с величиной ногтя мизинца или диаметром 10-копеечной монеты.

• Чаще шанкр представляет собой одиночное образование.

• Основное расположение твердого шанкра – генитальное. Кроме этого, возможна парагенитальная и экстрагенитальная локализации. При одновременном наличии нескольких шанкров с генитальным и экстрагенитальным расположением, такие шанкры называются биполярными.

• Эрозивный шанкр проходит бесследно. На месте язвенного шанкра остается рубец без характерных для сифилиса признаков.

• Рутинным лабораторным тестом, подтверждающим клинический диагноз шанкра, является микроскопическое обнаружение в отделяемом (тканевой жидкости) бледных трепонем.

• Диагноз первичного сифилиса также верифицируется положительными результатами серологических реакций.