Строение, функции, свойства лейкоцитов, виды лейкоцитов. Норма лейкоцитов в 1 л крови

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму.

В крови здоровых людей в состоянии покоя количество лейкоцитов колеблется в пределах от 6*10⁹/л-8*10⁹/л.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией.

Зернистые лейкоциты отличаются от незернистых тем, что их протоплазма имеет включения в виде зёрен, которые способны окрашиваться различными красителями. Нейтрофилы по степени зрелости делятся на миелоциты, метамиелоциты (юные), палочкоядерные и сегментоядерные. Палочкоядерных может содержаться не более 3-6%.

Агранулоциты не имеют в своей протоплазме специфической зернистости. В настоящее время установлено, что лимфоциты морфологически и функционально неоднородны. Моноциты образуются, вероятно, в костном мозге и лимфатических узлах.

Лейкоциты обладают рядом важных физиологических свойств: амёбовидной подвижностью, диапедезом, фагоцитозом. Под диапедезом следует понимать свойство лейкоцитов проникать через стенку капилляра. Явление поглощения инородных тел, изученное и описанное Мечниковым, получило название фагоцитоза.

Лейкоциты, поглощающие и переваривающие микроорганизмы, называют фагоцитами. Передвижение лейкоцитов к очагу воспаления обусловлено рядом факторов: повышением температуры в очаге воспаления, сдвигом рН в кислую сторону, существованием хемотаксиса (движение лейкоцитов по направлению к химическому раздражителю – положительный хемотаксис, а от него – отрицательный).

Нейтрофильные лейкоциты, моноциты и эозинофилы – это клетки-фагоциты, лимфоциты тоже обладают фагоцитарной способностью.

Лейкоциты способны вырабатывать специальные вещества – лейкины, которые вызывают гибель микроорганизмов, попавших в организм человека. Лейкоциты способны к выработке антител – веществ, нейтрализующих действие ядовитых продуктов обмена микроорганизмов, попавших в организм человека. Т-лимфоциты участвуют в клеточном иммунитете, обеспечивая реакцию отторжения трансплантанта. Состояние невосприимчивости к заболеваниям получило название иммунитета. Наконец, лейкоциты участвуют в свёртывании крови и фибринолизе.

Стимуляция регенеративных процессов связана со способностью лейкоцитов участвовать в образовании трефонов.

Лейкоциты выполняют и ферментативную функцию.

13 Лейкоцитарная формула, её диагностическое значение

Между отдельными видами лейкоцитов существуют определённые соотношения. Процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов получило название лейкоцитарной формулы (табл. 1).

Таблица 1 – Лейкоцитарная формула (в процентах)

Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы	Лимфоциты	Моноциты
Юные	Палочкоядерные	Сегментоядерные
0-1	1-5		1-6	45-72	20-37	3-10

При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется. Так, например, при острых воспалительных процессах (острый бронхит, воспаление лёгких) увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов (нейтрофилия). При аллергических состояниях (бронхиальная астма, сенная лихорадка) преимущественно возрастает содержание эозинофилов (эозинофилия). Эозинофилия наблюдается также при глистных инвазиях. Для вяло текущих хронических заболеваний (ревматизм, туберкулёз) характерно увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз). Таким образом, подсчёт лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение.

14 Строение, функции, свойства тромбоцитов. Свёртывающая и противосвёртывающая системы крови, их физиологическое значение для организма

Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой образования овальной или округлой формы диаметром 2-5 мкм. Не имеют ядер. Содержание в крови тромбоцитов колеблется от 180*10⁹/л до 320*10⁹/л.

Свойства тромбоцитов

Тромбоциты, как и лейкоциты, способны к фагоцитозу и передвижению за счёт образования псевдоподий (ложноножек). Адгезивность – способность тромбоцитов прилипать к чужеродной поверхности. Агглютинация тромбоцитов (склеивание их друг с другом) осуществляется за счёт антитромбоцитарных антител.

Функции тромбоцитов

1. Принимают активное участие в процессе свёртывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка).

2. Способны вырабатывать некоторые ферменты, необходимые не только для нормальной жизнедеятельности пластинок, но и для остановки кровотечения.

Свёртывание крови

Свёртывание крови (гемокоагуляция) является важнейшим защитным механизмом организма, предохраняющим его от кровопотери в случае повреждения кровеносных сосудов, в основном мышечного типа.

В настоящее время открыт ряд факторов, одни из которых ускоряют гемокоагуляцию – акцелераторы, а другие замедляют её – ингибиторы.

Многие акцелераторы образуются в печени, и для их синтеза необходим витамин К.

В настоящее время свёртывание крови рассматривают как трёхфазный процесс.

I. Толчком для начала является повреждение сосуда. К этому участку приходят тромбоциты, где происходит их рефлекторное разрушение. В кровь выделяется тромбопластин. Осуществлению этой фазы способствуют ионы Ca²⁺, факторы плазмы V, VIII, IX, X, XI, XII, фактор 3 тромбоцитов.

II. Протромбиназа взаимодействует с протромбином. Этой реакции способствуют соли кальция, плазменные факторы V, VII, X, тромбоцитарный фактор 1 и, возможно, 3.

III. Тромбин взаимодействует с фибриногеном, в результате образуется фибрин – нерастворимый белок (в плазме выпадает в виде нитей). Из этих нитей образуется клубок, в котором запутываются клетки крови. Образуется фибриновый сгусток. Только в присутствии фактора XIII происходит формирование новых внутри- и межмолекулярных связей в фибрине.

Образованием фибрина и кровяного сгустка процесс свёртывания крови заканчивается.

Послефаза

1. Ретракция обеспечивает уплотнение и закрепление тромба в повреждённом сосуде.

2. Фибринолиз обеспечивает восстановление просвета закупоренного тромбом сосуда. Этот процесс осуществляется за счёт плазмина.

Сыворотка крови отличается по составу от плазмы отсутствием в ней фибриногена и некоторых других веществ, участвующих в процессе свёртывания крови.

Противосвёртывающая система

1. Ингибиторы свёртывания крови препятствуют внутрисосудистому тромбообразованию и замедляют этот процесс.

Липопротеидная липаза разрушает активный тромбопластин.

Гепарин способен угнетать образование активного тромбопластина, инактивирует тромбин, соединятется с фибриногеном.

2. Стенки сосудов и форменные элементы крови имеют отрицательные заряды – это отталкивает клетки крови от стенок. Стенки сосудов покрыты изнутри тонким слоем растворимого фибрина, который абсорбирует активные факторы свёртывания, особенно тромбин.

3. Свёртыванию мешает большая скорость тока крови – это не позволяет факторам свёртывания достигнуть нужной концентрации в одном месте.

15 Гемолиз – причины, виды гемолиза. Правила переливания крови

Гемолизом называют выход гемоглобина из эритроцитов через изменённую оболочку и появление его в плазме.

Вне организма гемолиз может быть вызван гипотоническими растворами (осмотический). Резкое встряхивание крови или её перемешивание приводит к разрушению оболочки эритроцитов (механический). Некоторые химические вещества вызывают свёртывание белков и нарушение целостной оболочки эритроцитов, что сопровождается выходом из них гемоглобина – химический гемолиз. При действии высоких температур наблюдается денатурация белков оболочки эритроцитов.

В организме постоянно в небольших количествах осуществляется гемолиз при отмирании старых эритроцитов. При этом гемоглобин «поглощается» клетками печени, селезёнки и красного костного мозга и в плазме циркулирующей крови отсутствует. Гемоглобинемия (биологический гемолиз) наблюдается, например, при укусе ядовитых змей, скорпионов, множественных укусах пчёл, при малярии, переливании несовместимой в групповом отношении крови.

Переливание крови в нашей стране получило широкое распространение. Кровь донора переливают лицам, которым это необходимо: при больших кровопотерях, при отравлениях, с целью остановки кровотечения, повышения сопротивляемости организма болезнетворным микробам и по многим другим медицинским показаниям.

За процессом переливания крови обязательно наблюдает врач.

В процессе переливания крови производят пробу на биологическую совместимость. Следует помнить, что переливать можно только кровь соответствующей группы. По жизненным показаниям возможно переливание крови I группы лицам с любой группой крови, но только в небольших количествах.

Во время переливания крови врач следит за состоянием рецепиента и при ухудшении состояния больного гемотрансфузию прекращает.