Тема: «Уросемиотика, инструментальные и рентгенорадиоизотопные методы диагностики урологических заболеваний». Курация больного

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ У УРОЛОГИЧЕСКИХ

БОЛЬНЫХ (УРОСЕМИОТИКА)

Цель занятия: изучить наиболее частые симптомы заболеваний почек, мочевых путей и мужских половых органов.

Следует исходить из следующего набора симптомов: боль, расстройство мочеиспускания, изменение количества и качества мочи, изменение размеров, формы и месторасположения органа, а также патологические выделения из уретры и изменения в сперме.

Необходимо выяснение причин и механизмов возникновения того или иного симптома для правильного и полного сбора анамнеза и, как следствие этого, целенаправленного проведения объективного исследования с интерпретацией полученных данных. Все это должно обеспечить конечную цель: постановку диагноза.

Студент должен уметь:

1.Исходя из знания симптомов болезни, правильно и полно собирать анамнез и на основании этого правильно интерпретировать полученные результаты объективного исследования и лабораторных данных.

2.Владеть всеми приемами физикального исследования урологического больного:

а) пальпировать почки в разных положениях тела больного; б) пальпировать и перкутировать мочевой пузырь;

в) пальпировать органы мошонки и предстательную железу;

г) проводить аускультацию в проекции почечных сосудов;

д) уметь проводить и оценивать диафаноскопию;

е) правильно исполнять и оценивать симптом Пастернацкого и бимануальный симптом острого пиелонефрита.

3.Уметь определять различными способами наличие остаточной мочи.

4. Интерпретировать результаты общего анализа мочи, пробы мочи по Нечипоренко, пробы Зимницкого, а также трехстаканной пробы мочи для выявления локализации воспалительного процесса в мочевых путях.

Для успешной диагностики заболеваний студент должен обладать знаниями из нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, биохимии, пропедевтики внутренних болезней, топографической анатомии.

Студент должен знать:

1.Клиническую симптоматологию наиболее часто встречающихся заболеваний почек, мочевых путей и мужских половых органов.

2.Особое внимание он должен уделить симптоматологии неотложных состояний в урологии.

3.Знать, что такое симптом, симптомокомплекс, синдром.

4.Отчетливо представлять себе связь набора симптомов с конкретной нозологической формой для правильной диагностики.

5. Уметь анализировать шкалы симптомов IPSS, тазовой боли, андрогенного дефицита.

6.Диагностическое значение количественных и качественных изменений мочи.

7.Оценивать важность таких проявлений, как патологические выделения из уретры и изменения в сперме.

8.Знать клиническую характеристику почечной колики.

9.В зависимости от локализации, иррадиации и характера боли отчетливо представлять себе поражение каких органов мочевой системы или мужских половых органов имеет место, интерпретировать данные УЗИ, КТ, МРТ.

10.Различать симптомы ишурии и анурии, гематурии и уретроррагии.

11.Знать виды анурии в зависимости от этиологического фактора и виды гематурии в зависимости от источника кровотечения.