Нарушение чувствительности при поражении чувствительных путей на различных уровнях

Локализация поражения	Локализация и характер нарушений
Периферический нерв	На стороне поражения возникает гипо –или анестезия поверхностной и глубокой чувствительности (болевой, температурной, тактильной, мышечно-суставного чувства) в зоне иннервации пораженного нерва, поскольку пути идут вместе.
Задний корешок спинного мозга	На стороне поражения возникает гипо – или анестезия поверхностной и глубокой чувствительности (болевой, температурной, тектильной, мышечно-суставного чувства) в зоне корешковой иннервации – узкой полоской.
Задний рог спинного мозга	На стороне поражения возникает гипо- или анестезия только поверхностной чувствительности (болевой, температурной, частично тактильной) в зоне корешковой иннервации. Глубокая чувствительность- сохранена.
Боковой столб спинного мозга	На противоположной по отношению к очагу стороне возникает гипо- или анестезия только поверхностной чувствительность (болевой, температурной, частично тактильной чувствительности) по так называемому проводниковому типу т.е. во всех отделах ниже места поражения. Если граница нарушений чувствительности постепенно от стопы поднималась в верх, то процесс – экстрамедуллярный; Если граница нарушений чувствительности медленно опускалась вниз – процесс интрамедуллярный.
Задний столб (канатик) спинного мозга (пучки Голля и Бурдаха)	На стороне очага возникает нарушения глубокой чувствительности (мышечно-стуставного чувства и частично тактильной) на всем протяжении ниже места поражения.
Зрительный бугор	На противоположной стороне по отношению к очагу на всей противоположной половине тела включая лицо возникает гипо – или анестезия поверхностной и глубокой чувствительности (болевой, температурной, тактильной, мышечно-суставного чувства). Кроме того возникает выпадение одноименных полей зрения (право- или левосторонняя гемианопсия)
Внутренняя капсула	На противоположной стороне на всей половине тела, включая лицо, возникает гипо – или анестезия всех видов чувствительности (болевая, температурная, тактильная, мышчно-суставного чувство). Также на противоположной стороне там где и анестезия возникает гемипарез или гемиплегия, а также происходит выпадение противоположных полей зрения –гемианопсия.
Задняя центральная извилина в коре теменной доли	На противоположной стороне, в соответствии с зоной иннервации возникает гипо-или анестезия и поверхностной и глубокой чувствительности в соответствующий часть тела (кисть, предплечье, плечо, лицо и т.д.)

Контрольные вопросы.

Что такое чувствительность?

Виды чувствительности.

Виды рецепторов.

Ход волокон, проводящих поверхностную чувствительность.

Ход волокон, проводящих глубокую чувствительность.

Характер нарушения чувствительности при поражении путей на уровне:

1. периферического нерва
2. корешка
3. заднего рога
4. бокового столба спинного мозга
5. зрительного бугра
6. внутренней капсулы
7. задней центральной извилины
8. заднего столба спинного мозга
9. что такое синдром Броун-Секара.

Литература:

1. Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. «Неврология и нейрохирургия». М.Медецина, 200г. (учебник для ВУЗов)

2. Скоромкц А.А.,Скоромец Т.А. «Топическая диагностика заболеваний нервной системы». С.-Петербург, 2002г.

3. Лекция по теме занятия.

Имеются XII пар черепных нервов – чувствительные, двигательные, смешанные.

Ответы на контрольные вопросы

по теме: «Черепные нервы».

Ответы целесообразно строить по схеме:

А) Где начинается нерв.(Двигательный - в стволе мозга с соответствующего ядра. Чувствительный - у соответствующего рецептора.)

Б) Через какое отверстие в черепе двигательный нерв выходит а чувствительный входит.

В) Что иннервирует нерв.

Г) Какие симптомы возникают при поражении нерва.