Организация, продолжительность и формы проведения занятий

Комплекс лечебной гимнастики назначают в соответствии с диагнозом, возрастом и функциональными возможностями ребенка;

по мере освоения упражнений комплекс расширяется за счет вклю­чения новых упражнений специальной направленности и увеличе­ния числа их повторений. В условиях стационара занятия проводят­ся преимущественно индивидуально, в палате или в кабинете реабилитации (предпочтительно). Продолжительность и место гим­настических упражнений в режиме дня могут сильно варьировать в зависимости от содержания и распорядка других реабилитацион­ных мероприятий. В ряде случаев упражнения специальной направ­ленности выделяют в отдельную процедуру (занятие в кабинете БОС или на тренажерах проводят в соответствии с расписанием). Обычно занятия с методистом продолжительностью около 40 мин проводят один раз в день, в первой половине дня. Рекомендуется проведение второго занятия полной длительности (60—90 мин) в вечернее время с методистом либо родителями пациента и повторе­ние основных упражнений комплекса 4—6 раз в течение дня (по 12—15 мин).

Пациенты с плегиями, как правило, не способны к самостоя­тельной интенсивной двигательной активности, поэтому увеличе­ние нагрузки обеспечивается увеличением продолжительности при умеренной интенсивности занятия. Психофизические особенности детского возраста (быстрая утомляемость, невозможность продол­жительной концентрации внимания, неприятие длительной монотон­ной деятельности) диктуют необходимость частой перемены дея­тельности и использования в занятиях игр или элементов игры. Например, ребенок 3—5 лет выполнит поочередное сгибание ног более эффективно, если при этом будет катать мишку и зайчика (кукол, машинки разных моделей и др.), закрепленных в области коленных или голеностопных суставов, устраивать между ними со­ревнования и т.д.

Эмоционально более насыщенными являются групповые заня­тия, на которых 4—6 пациентов объединяют по возрасту либо двигательным возможностям; при этом для каждого ребенка с полной плегией или глубоким парапарезом (либо младшего воз­раста) и для детей с тетрапарезами необходим сопровождающий (родственники или персонал), обеспечивающий индивидуальную помощь и страховку. Исключительно важными условиями успеш­ности групповых занятий являются наличие в группе положи­тельного лидера, настроенность детей и их родителей на позитив­ные сдвиги, поощрение любых успехов. Положительный пример, совместные игры, здоровая соревновательность и доброжелатель­ная обстановка позволяют проводить длительные занятия без эмо­ционального утомления. Хорошим фоном для занятий является музыкальное сопровождение.

Место проведения занятий должно быть оборудовано теплым напольным покрытием (жесткие маты, татами) либо полом с подо­гревом. Во время занятий детям с нарушениями функций тазовых органов рекомендуется использовать подгузники (только HEPPI), а на случай срочно­го переодевания в кабинете (зале) необходимо иметь ширму.

Ниже представлены комплексы упражнений, предложенные раз­ными авторами для занятий на разных этапах травматической бо­лезни при разных уровнях поражения спинного мозга (табл. 6.16— 6.20).

Таблица 6.16