Традиционные методы

Лечебная гимнастика

Гимнастическими, по определению В.П. Правосудова (1980), на­зываются упражнения, характеризующиеся искусственным сочетани­ем движений и выполняемые из определенных исходных положений с точно определенными траекторией, амплитудой и скоростью.

Гимнастические упражнения классифицируются по следующим признакам:

· анатомическому — упражнения для мышц спины, конечнос­тей и т.д.;

· методической направленности — для развития мышечной силы, подвижности в суставах, координации движений, улучшения функции дыхания, сердечно-сосудистой системы и т. д.;

· характеру работы мышц — статические и динамические;

· характеру активности — активные упражнения (выполняе­мые самим пациентом), активно-пассивные движения (выполняемые пациентом с внешней помощью) и пассивные (выполняемые мето­дистом).

По характеру решаемых задач физические упражнения, приме­няемые при лечении пациентов с плегиями, можно условно разде­лить на три группы.

1. Упражнения общетонизирующей направленности. Они включают активные движения для сохранных групп мышц, обеспечи­вающие доступный уровень двигательной активности и тренировку сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

2. Упражнения профилактической направленности. Вклю­чают активные и пассивные движения, используемые для профи­лактики осложнений. Комплексы упражнений дыхательной гимна­стики в остром периоде травматической болезни являются профилактикой застойных пневмоний. Позднее, в промежуточном периоде, упражнения с акцентированным дыханием используются для активизации дыхательной мускулатуры и профилактики сни­жения дыхательного объема. Пассивные и пассивно-активные дви жения в суставах являются профилактикой контрактур; пассивные движения при полных плегиях используют для предотвращения про­лежней; ранняя вертикализация пациента является профилактикой развития остеопороза и т.д.

3. Специальные упражнения, воздействующие на двигатель­ный дефект. Двигательным дефектом при полных плегиях являет­ся отсутствие управляемости, при неполных — снижение силы мышц. В соответствии с этим все упражнения, направленные на восста­новление управляемости и развитие силы паретичных мышц, рас­сматриваются как специальные. При выявлении вторичных дефек­тов, например контрактур, упражнения для восстановления подвижности в суставах становятся специальными.

Специальные упражнения могут включать упражнения с отяго­щением (преодоление сопротивления методиста, использование эс­пандера, резинового бинта), приседания, упражнения на тренажерах (велотренажер, степпер, тренажер с блочной системой), упражнения с биологической обратной связью для развития статических и дина­мических напряжений.

При спастических нижних парапарезах ведущим двигательным дефектом может быть не снижение силы, а нарушение координации между активностью мышц-сгибателей и разгибателей. В этом слу­чае специальными также будут упражнения на расслабление мышц и формирование координации между мышцами — функциональны­ми антагонистами.