Индексы моторики и чувствительности при травме спинного мозга

(по Lukas Y.Т., Dacker Т.В., 1979)

Расстройства функции тазовых органов включают уроло­гические расстройства, нарушения дефекации и половой функции. Органы малого таза имеют двойную иннервацию, т.е. контролируют­ся и центральной, и вегетативной (симпатической на уровне L1—L2 и парасимпатической на уровне S2—S4) нервной системой.

Урологические расстройства включают нейрогенные нару­шения уродинамики и различные дисфункции накопления и изгна­ния мочи, основными проявлениями которых являются задержка (не­возможность самостоятельного мочеиспускания), недержание мочи (слабость сфинктеров) и парадоксальная ишурия (подтекание мочи при переполненном мочевом пузыре без возможности нормального опорожнения). Для оценки урологических расстройств используют клинические, лабораторные и инструментальные методы.

При анатомической сохранности центров вегетативной иннерва­ции даже при полной утрате центральной регуляции возможно фор­мирование так называемого рефлекторного мочевого пузыря, т.е. способности накапливать 250—500 мл мочи, удерживать этот объем и регулярно самостоятельно его опорожнять. Формирование рефлек­торного мочевого пузыря основано на регулярном естественном или принудительном (периодическая катетеризация, ручное выдавливание) опорожнении мочевого пузыря, начиная с 5—6 раз, постепенно доводя до 3—4 раз в сутки, и занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Компенсаторный позыв на мочеиспускание формируется на основе субъективных признаков, индивидуальных для каждого пациен­та: ощущения тяжести или жжения в области живота, покалывания в конечностях, гиперемии лица, потоотделения и др.

По степени компенсации нeйрогенных дисфункций мочевого пузыря больных делят на 4 группы (Перльмуттер О.А., 2000) (табл. 6.7).

Таблица 6.7