Шкала оценки тяжести поражения при параплегиях

(по Frankel H.L. с соавт., 1969)

Шкала удобна для общей характеристики патологии, но не отра­жает динамики состояния пациента в пределах каждой градации.

На основе классификации Frankel Американской Ассоциаци­ей спинальной травмы, разработана схема обследования больных с повреждением спинного мозга (АSIА,1992), включающая тестирование двигательных нарушений по мышцам-маркерам с оценкой их силы в балльной системе, и расстройств болевой и тактильной чув­ствительности с качественной оценкой. Результаты обследования отоб­ражают графически, сумму баллов по каждому сегменту подсчиты­вают отдельно для двигательной и чувствительной сферы. Количественное представление результатов неврологического тестированиия позволяет более объективно оценить динамику невроло­гического статуса пациента в ходе лечения. К недостаткам данной схемы относятся отсутствие оценки мышечного тонуса и рефлексов.

Другой популярной системой оценки неврологического статуса парализованных пациентов является индекс моторики и чувстви­тельности (Lukas Y.Т., Dacker T.B., 1979). Болевая чувствитель­ность оценивается в каждом дерматоме ниже уровня травмы по следующей схеме: 1 — норма, 0,5 — нарушена, 0 — отсутствует. Суммарный балл выражается в процентах от максимально возмож­ного для данного уровня. Мышечно-суставное чувство оценивается в обоих больших пальцах стоп по схеме: 1 — присутствует; 0 — отсутствует. Расстройства двигательной сферы (индекс моторики) оцениваются в баллах (от 0 до 5, аналогично шкале МсРеак, 1996) по наличию движений в 10 суставах справа и слева (табл. 6.6).

Таблица 6.6