Общий патогенез 4типа

Отторжение трансплантата происходит, если пересаженные от донора ткани и органы оказываются для реципиента «чужими» или гистонесовместимыми.

Выделяют две фазы отторжения:

Афферентная фаза, во время которой лимфоциты реципиента распознают несовместимые антигены трансплантата. Лимфоциты попадают в лимфатические узлы, где из них образуются сенсибилизированные лимфоциты.

Эффекторная фаза, во время которой лимфоциты и антитела атакуют трансплантат и отторгают его. В отторжении участвуют два механизма. Первый - клеточно-опосредованный. Он связанный с Т-лимфоцитами, которые выделяют на мембрану клетки-мишени или «впрыскивают» прямо в клетку лимфотоксин. Клетка при этом погибает. Второй механизм - антитело- опосредованный. Антитела взаимодействуют с антигенами трансплантата и активируют комплемент. Далее привлекаются полиморфноядерные лейкоциты, лизосомальные ферменты которых разрушают трансплантат.

Бактериальная аллергия возникает у больных такими инфекционными заболеваниями, как туберкулез, бруцеллез, скарлатина, лепра и др. Подкожное введение больным туберкулезом туберкулина (фильтрата культуры микобактерии туберкулеза) формирует туберкулиновую реакцию. В месте введения туберкулина появляются гиперемия, затем отек и уплотнение ткани, в отдельных случаях развивается некроз участка кожи. Происходит инфильтрация ткани лимфоцитами и моноцитами. Подобные кожные аллергические реакции используются для определения степени сенсибилизации организма (реакция Пирке и Манту при туберкулезе, Бюрне при бруцеллезе и др.).

Контактный дерматит. Проявляется воспалительными процессами кожи, возникающими при длительном действии на нее следующих веществ: бензол и его производные, краски, моющие и косметические средства, некоторые металлы (никель, кобальт) и др. Они проникают в организм через кожу, захватываются клетками Лангерганса, соединяются в них с белками и превращаются в полные аллергены. Запускается реакция гиперчувствительности замедленного типа.