Председатель ЦМС профессор А. В. Зорькина

Директор профессор А.А.Усанова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №14

Мальчик 1 года поступил для обследования с жалобами на неоднократные "немотивированные" подъемы температуры тела до 38°С с 2-х месячного возраста, периодически беспокоится при мочеиспускании, стул неустойчивый.

Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой половины. Родился в срок с массой 3800г., длиной 50 см, закричал сразу. Период новорожденности без особенностей. К году весит 9300г. Аппетит снижен.

Объективно: пониженного питания, бледный. Тургор кожи снижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе. В легких и сердце клинически без патологии.

В общем анализе мочи: лейкоциты покрывают все поле зрения, белок 0,099 г/л, эритроциты 3-5 в поле зрения. По данным УЗИ - расширение лоханок, уплотнение ЧЛС. Данные микционной цистографии прилагаются.

ЗАДАНИЕ:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какая сопутствующая патология имеется у ребенка?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Составьте план обследования больного.

5. Тактика лечения.

6. Какое исследование нужно провести для выявления ПМР?

7. Техника проведения микционной цистографии.

8. Какие признаки на УЗИ почек помогают заподозрить наличие ПМР у ребенка?

9. Каковы нормальные показатели пробы по Нечипоренко?

10.Под какими «масками» чаще протекает заболевание у детей данной возрастной группы?

11. Классификация пиелонефрита у детей.

12. Какой пиелонефрит называется вторичным?