Диагностика. В анамнезе: желчнокаменная болезнь, схожие приступы в прошлом, возможно, данные предыдущих обследований: УЗИ

В анамнезе: желчнокаменная болезнь, схожие приступы в прошлом, возможно, данные предыдущих обследований: УЗИ, холе цистография.

Характерна локализованная острая боль в правом подреберье, здесь же выявляется болезненность при пальпации, иногда определяются увеличение желчного пузыря, локализованное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина в этой же области. Кроме того, характерны симптомы: Ортнера, Кера и Мерфи, также возможна иррадиация в правое плечо, ключицу (положительный френикус-симптом), иррадиация в область сердца (холецистокоронарный синдром Боткина).

При сочетании острого холецистита и холангита резко утяжеляется общее состояние больного: появляются желтуха, тахикардия, ознобы, признаки печеночно-почечной недостаточности (обратить внимание на количество выпитой жидкости и выделенной за сутки мочи!). В данном случае диагноз должен быть сформулирован так: острый калькулезный холецистохолангит, механическая желтуха, интоксикация легкой, средней или тяжелой степени.

К осложненным формам острого холецистита относятся: околопузырный инфильтрат или абсцесс, а также местный или раз литой желчный перитонит. Под желчной коликой следует пони мать кратковременный болевой приступ в правом подреберье, проходящий самостоятельно или под влиянием спазмолитиков, не сопровождающийся явлениями общей интоксикации. На до госпитальном этапе не следует ставить диагноз “Некупирующаяся желчная колика”, так же как и диагноз “Обострение хронического холецистита”, потому что это может привести к неправильным тактическим решениям в стационаре.