ВИЧ-инфекция, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти

ВИЧ-инфекция – хронически текущее инфекционное заболевание, вызванное ВИЧ, имеющее полиморфную клиническую картину, с развитием в финале СПИДа, который проявляется тотальным угнетением иммунной системы и развитием СПИД-ассоциированных заболеваний.

Этиология – ВИЧ-1

Патогенез:

- CD-4 кл

Т-лимфоциты хелперы

Моноциты и макрофаги

Дендритные клетки

Кл Лангерганса

Микроглия и нейроны

- первичное размножение в лимфоцитах но процесс останавливается

- в CD-4 Т-ЛХ может длительное время находится в латентном состоянии

- медленная персистенция вируса в макрофагах и других клетках

- АГ-стимуляция-активная репликация вируса в лимфоцитах, которую остановить уже очень трудно

- возможно поражение и других клеток

- отсюда стадии процесса и органопатология

Периоды:

-инкубационный период от нескольких недель до 6 месяцев и более

- стадия первичных проявлений (острая ВИЧ-инфекция) – несколько недель

- субклиническая (латентная стадия, персистирующая генерализованная лимфаденопатия) – 3-5 и более лет

- стадия клинических проявлений (преспид)

- терминальная стадия (СПИД)

Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции

• Зависит от стадии болезни
• Изменения иммунной системы
• Поражения ЦНС
• Патология СПИД-ассоциированных заболеваний
• Фоновая патология — патология наркомании, алкоголизма и пр.

Патология лимфатических узлов и селезенки

• Фолликулярная В-клеточная гиперплазия с крупными светлыми центрами
• Лимфоидное истощение
• Атрофия лимфоидной ткани и ангиоматоз стромы

Первичные поражения при ВИЧ

• Первичная кахексия при СПИДе — ФНО
• Фиброзирующий альвеолит
• ВИЧ-энцефалопатия

Поражения ЦНС

• Поражение ЦНС при ВИЧ-ассоциированных заболеваниях
• Первичный ВИЧ-энцефаломиелит:
• Преимущественно белое вещество и подкорковые узлы
• Глиальные узелки, многоядерные симпласты
• Очаги размягчения и демиелинизации

ВИЧ\СПИД — ассоциированные и индикаторные заболевания — группа заболеваний, которые с наибольшей чистотой развиваются при ВИЧ-инфекции, а при других заболеваниях не развиваются вообще или развиваются редко.

• Инфекции, в том числе оппортунистические, опухоли
• Склонность к генерализации
• Множественность заболеваний
• Поражение многих систем и органов

Клинико-морфологические синдромы при ВИЧ/СПИДе

• Синдром Т-клеточного иммунодефицита — 100%
• Легочный синдром — 80%
• ЖКТ-синдром
• Синдром поражения ЦНС
• Лихорадочный синдром
• Кахектический синдром

ВИЧ-СПИД-ассоциированные и индикаторные заболевания

Инфекции:

• Вирусные (герпес, ЦМВ, Эпштейн-Барра)
• Микоплазмы и хламидии
• Бактериальные
• Грибы (пневмоцистоз, кандидоз, криптококкоз)
• Простейшие (токсоплазмоз)