Брюшной тиф, этиология, патогенез, ПА, осложнения, исходы

Брюшной тиф

• Острое инфекционное заболевание, вызываемое Salmonella typhi abdominalis.

• Строгий антропоноз.

• Раньше – частая патология с высокой летальностью.

• Протекал циклично.

• При применении антибиотиков цикличность нарушается.

Тиф – ступор, помутнение сознания

3 тифа – сыпной (риккетсия), брюшной (сальмонелла), возвратный (спирохета).

• Путь передачи: алиментарный.

• СТ размножается в тонкой кишке.

• Интраэпителиально в слизистую оболочку и пейеровы бляшки.

• Бактерии через пейеровы бляшки проникают в лимфатические узлы.

• Далее в кровоток – первичная бактериемия.

• Палочки размножаются в желчи – бактериохолия.

• Выраженного холецистита нет.

• Выделение бактерий в просвет кишечника с желчью.

• Вторичное поражение лимфоидной ткани кишечника.

• Вторичная бактериемия – окончание инкубационного периода -10-14 дней.

Патологическая анатомия

• Местные изменения

• Тонкая кишка – преимущественно в слизистой оболочкеи и лимфоидной ткани – пейеровы бляшки

• Илеоцекальная зона – илеотиф.

• Толстая кишка (реже) –колотиф.

• Общие изменения:

• Обусловлены бактериемией.

• Розеолезная сыпь (в элементах сыпи - палочки).

• Гранулем в печени, селезенке, костном мозге, ЛУ.

• Пневмотиф.

• Ларинготиф.

• Холангиотиф.

• Брюшнотифозный сепсис – преобладают общие изменения.

• Тифозный статус -гнойное воспаление гортани, ценкеровские некрозы, периоститы.

Стадии брюшного тифа – 5 стадий по неделе

• Стадия мозговидного набухания. Острое продуктивное воспаление с образованием МФ гранулем (тифомы).

• Стадия некроза фолликулов - некроз гранулем.

• Стадия образования язв - «грязные» язвы.

• Стадия «чистых» язв -овальная форма, возможны осложнения в виде перфорации (перитонит), кровотечения.

• Стадия заживления язв.

• Мезентериальные ЛУ – те же изменение с исходом в

петрификацию.

Прогноз и причины смерти

• В доантибактериальный период – летальность до 20%.

• Сейчас – 1-3%.

• Причины смерти:

-эндотоксический шок,

-кровотечение из язв,

-перитонит.